急救护理的发展与急诊医疗体系的构建资料

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1、急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建荆州市中心医院ICU蒋忠勇问题在教室你见一同学突然倒地，你该如何处理？若你发现此同学出现心跳呼吸骤停，你该怎么办？假如你是一名120护士，来到现场，若发现此病人仍处于心跳骤停，你对此病人采取什么护理措施？（该怎么办？）在急救车上，你对此病人采取什么样的措施？当此病人送至急诊室，120护士此时到底该做一些什么？当病人送到急诊室，若你是一名急诊室护士，你该如何处理此病人？当病人恢复心跳后，急诊室护士该如何处理此病人？假如这病人送至ICU病房，ICU护士又应该怎么做呢？120护士、

2、急诊护士、ICU护士在各自的岗位上他们的职责是？他们又具备那些技能？他们又与普通病房护士有什么不一样？何为急救护理学？急救护理学的起源起源：最早可追溯到19世纪南丁格尔年代。1854-1856年克里米亚战争中，前线战伤的英国士兵死亡率高达50%，而在南丁格尔率38名护士前往战地医院救护，伤病员死亡率下降到2.2%50%死亡率2.2%问1：你如何看待病人死亡率？问2：护理能改变病人死亡率吗？问3：怎样的护理才能改变病人死亡率？急救护理的发展南丁格尔---ICU---重症医学弗洛伦斯.南丁格（1820~1910）18

3、63年，南丁格尔结合自己的体会，首先提出术后病人应放在一个特定的场所进行康复治疗，这是最早的关于ICU的设想。问1：除术后病人，还有哪些病人需要专门的病房进行管理？问2：不同的环境是否有不同的要求？如负压病房与正压病房的区别急救护理学的起源重症监护的发展：20世纪50年代“铁肺”治疗，用于监护呼吸衰竭的“监护病房”20世纪60年代后期，现代监护仪器及抢救仪器的集中使用。仪器的使用国外ＩＣＵ的发展1952年夏，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎的流行，造成了很多延髓性呼吸麻痹的病例。当时病被集中起来，在内科和麻醉科医

4、生的共同努力下，通过气管切开保持呼吸道通畅并进行人工通气，使死亡率显著下降，这使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。1958年美国正式成立了综合ICU，当时隶属麻醉科管理。1962年又成立了心脏病ICU。1963年美国在全国范围内首次大规模举办了ICU学习班，并于1970年成立了危重病医学会，急诊护士协会。国外ICU专科护士培养状况“专科护士”的培养源于美国,1909年美国最早开始了麻醉科护士的培养,经过一个世纪的时间,美国专科护士的培养逐渐扩展到ICU、急救、老年等很多临床领域。目前,美国、加拿大、澳大利亚等

5、国家已经形成比较成熟的ICU专科护士培养和资格认证体系。国内ICU的发展我国ICU的建设起步较晚，但目前我国是世界上拥有ICU最多的国家，从1974年天津市第1家ICU的建立，之后1982年北京协和医院在曾宪九教授倡导下，设立了国内第一张具有现代意义的ICU病床（外科ＩＣＵ）。1984年，正式成立加强医疗科（综合ＩＣＵ）。1997年9月，中国危重病医学专业委员会在北京正式成立。我国自20世纪91年代，启动了急诊、ICU专科护士培训，急诊急救护理在专业化发展道路上迈出了重要的一步，急救护理在突发公共卫生事件和重大灾

6、害救援中发挥了越来越生要且不可替代的作用。问1：若从事ICU护理事业，在国内该如何发展？谈谈ICU----你对ICU的了解谈谈ICU----你对ICU的了解什么是ICU重症医学是研究危及生命的疾病的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强病房（ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官或系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的病人，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症病人的专业科室。（一）ICU的布局与设置ICU的规模床位数：三级综合医院为医院病床

7、总数的2%~8，每个ICU管理单元以8~12张病床为宜床位利用率：75%为宜，全年床位利用率超过85%时，应考虑适度扩大规模ICU的布局原则：确保医疗安全、畅通、人性化、符合医院感染控制的管理要求等。感染要求温湿度要求：温度“22~240C”,湿度“50~60”正负压病房噪声：白天不超过45dB,傍晚40dB,夜晚20dB。（二）ICU的人员配备根据我国国情，我国的ICU人员配置多少较合适呢？应用ICNSS（重症监护护理评分系）量表对ICU护理工作量进行评估后，参照有关标准并结合我国的实际情况配置护理资源。当IC

8、NSS为16-22分时，护患比为0.5∶1；23-32分时，护患比1∶1；33-40分时，护患比1.5∶1；>40分时，护患比2∶1熊杰，ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价，中华护理杂志2010年7月第45卷第7期应在重症监护配备适当水平的合格的医疗护理人员床护比：1：2.5~3？？床医比：1：0.8（三）ICU的分类专科ICUSICU，外科ICUCC