新职工医院感染知识培训

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1、新职工医院感染知识培训浙江中医药大学附属医院温州市中医院院感科徐玉燕“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，医院不能给病人带来伤害。南丁格尔4.医院感染预防与控制措施3.1.医院感染发展简介5.2.医院感染的法律、法规医院感染的监测医院感染、医院感染暴发请掌握用标识的内容1.医院感染发展简介医院感染的研究经历了：从无-有、从简单-复杂，从单纯消毒、隔离到病因学、流行病学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程，并随医院的发展而日显复杂。医院感染发展历程1846年美国外科手术场景。无消毒

2、剂，无手术衣。死亡率极高。1853年，英法等国与俄国爆发了克里米亚战争，Nightingale在战地医院通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。现代医院手术室法律2004年《中华人发共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》2.医院感染的法律、法规规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》规

3、范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医

4、院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范.医院隔离技术规范.医院感染监测规范.《医院手术部（室）管理规范（试行）》2010年《医疗机构血液透析室管理规范》关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》2011年1月《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》3、医院感染、医院感染暴发医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染

5、和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。判断医院感染的原则时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期无潜伏期的:>48小时部位：不同部位病原体：新的病原体临床表现和实验室检查下列情况属于医院感染无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染新生儿在分娩过程中和

6、产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染下列情形不属于医院感染在皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状及体征由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘患者原有的慢性感染在医院内急性发作医院感染的常见临床类型下呼吸道感染切口感染（SSI）泌尿道感染胃肠道感染血液感染医院内感染分类环境外源性感染交叉医源性外源性感染链传染源传播途径感染人群内源性（自身感染）内源性感染链贮菌库易位途径易感生境易感人群老年、婴幼儿、营养不良及住院时间长者

7、患易发生感染的基础疾病（肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化）接受损伤免疫机能的治疗（放疗、化疗、肾上腺皮质激素）长期使用抗菌药物治疗者接受各种介入和损伤性操作者（手术和引流、器官移植、血液净化、动静脉插管、气管切开、人工机械辅助通气等）常见医院感染的诊断（一）、上呼吸道感染临床诊断：发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所至的上呼吸道急性炎症。临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。1、 出现咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿啰音，

8、并有下列情况之一：发热W