输尿管上段切开取石

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1、泌外手术配合输尿管上段切开取石适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。2、输尿管假性憩室。3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。术前准备患者准备术前行X线片造影和尿路造影或拟行充气造影物品准备脾脏包、衣服、布类、引流袋、双J管（进口）、3-0可吸收线、孔贴1、体位2、麻醉3、腰部或腹部切口手术步骤及手术配合根据切口可采用侧卧位，仰卧位全身麻醉上输尿管结石段多采用腰部第11肋切口、第12肋切口，中段采用腹部斜切口手术步骤及手术配合4、显露、游离部分输尿管5、寻找结石部位，悬吊输尿管6、切开结石处的输尿管并钳取结石用S形拉钩牵开，用长无齿镊，解剖剪分

2、离输尿管，丝线结扎止血对照X线片检查结果，术者探查结石位置，用胆囊钳带导尿管通过输尿管结石上、下引出，蚊式钳钳夹管尾做牵引用阑尾钳轻夹结石固定部位，圆针丝线悬吊，线尾夹住牵引。切开输尿管前切口周围用纱布保护好，防止污染，纵行切开结石部位的输尿管，取石钳钳取结石手术步骤及手术配合7、冲洗输尿管8、放置双J管9、缝合切口有齿镊将液状石蜡润滑的8号导尿管置入输尿管，50ml注射器冲洗尾端，检查输尿管是否通畅用有齿镊置入双J管，可吸收线缝合输尿管有齿镊和缝线逐层关闭肌层，缝合皮下组织，缝合对合皮肤，纱布或伤口敷贴覆盖切口护理要点1、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前巡回护士必须清楚患者

3、手术部位，准备好体位用品。2、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容污染手术，导致术后深部腔隙感染。3、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯盘内。4、术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色改变。ThankYou!