医改要提高基层医生待遇

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1、医改要提高基层医生待遇村医待遇急需提高“乡村医生缺乏养老保险制度在我国是一个普遍性的问题。从全国范围来讲，只有北京、上海、江苏、陕西、河南等省（市）制定出台了相关政策。湖北省只有部分县（市、区）探索建立了乡村医生养老保险制度。”全国政协委员焦红认为，通过对各地已出台的政策和已实施的制度来看，目前乡村医生养老保险制度存在以下不足。首先，养老保险保障水平较低。以湖北省为例，目前乡村医生领取的保险金55〜400元/月不等。而根据人社部门公布的数据，2011年湖北省企业退休人员养老金平均水平为每月1380元，与乡村医

2、生养老保险水平差距较大。在目前全省农村居民平均消费水平已经达到4758元（湖北省2010年数据）的情况下，这已经严重影响到退休乡村医生的正常生活。其次，村医与其他行业相比待遇差距较大。乡村医生和民办教师是具有很多共同属性的两支队伍，但民办教师这支队伍通过“民转公”已经解决了在岗待遇和养老保险问题，解除了后顾之忧。而现在乡村医生参加养老保险，国家的政策是：结合城乡居民社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加，对符合养老金领取条件的乡村医生发放养老金，这显然与民办教师的养老保险待遇相差很大。最后，政

3、策差异性很大。由于国家未出台统一的乡村医生养老保险政策，故省级区域之间，同一省内的市县级之间政策不统一，差异性很大。如河南省对于在村卫生室工作10年以上的退休乡村医生每人每月发放300元的补助；陕西省按工龄每年4元的标准对退休乡村医生发放养老金；北京市将退休乡村医生纳入农村社会养老保险范围，每人每月发放300元养老金。为进一步改善乡村医生待遇，促进乡村医生队伍健康发展，夯实农村三级医疗卫生服务体系网底，保障和改善民生,全国政协委员焦红建议，一是在国家层面出台乡村医生养老保障政策。制定乡村医生养老保障具体实施办

4、法和保障标准，同时应明确乡村医生养老保障水平不低于当地乡村教师养老保障水平，养老保障资金由中央、省、县三级财政分担解决。二是建议尝试逐步转变乡村医生身份。可以参照民办教师"民转公”等办法，开展乡村医生“农转公”身份转换改革试点，以乡村卫生服务一体化管理为依托，将乡村医生逐步纳入乡镇卫生院统一身份管理，统一调配，并享受同等待遇及养老政策。促进村医发展夯实卫生网底大医院总是人满为患，无数人千里迢迢跑到大城市来看病。如何解决这一问题？温总理在政府工作报告中重申，要加强基层医疗卫生服务体系建设。如何具体来操作和落实？

5、两位来自医疗领域的人大代表提出了自己的建议。浙江温州医学院副院长吕帆说，这几年，国家在医改方面取得了很大成就，主要是在“新农合”建设、医药补助、社区卫生所、卫生院等硬件建设以及管理等方面取得进展，但基层医疗人才匮乏的问题仍然存在。她说：“据官方统计,每年，大医院，县级以上的医院的病人人数越来越多。病人数量多，等待的时间也更长。问题核心是基层的医疗机构，没有一支让老百姓信得过、或者说技术过硬的医学人才队伍。”吕帆建议，为了让合格的医生下到基层，留在基层，政府应该从人事制度、财政等方面采取措施，让基层医生也享有和

6、城镇大医院医生同等的地位和待遇。吕帆代表呼吁大力培养“家庭医生”，让好的公共医疗服务落到实处。她说，对于基础医疗人员的培训，政府已经采取了很多办法，比如短期培训、长期培训、"万人下乡”等等帮扶活动，也卓有成效。但从长远目标来说，则需要培养合格的全科医生，也就是“家庭医生”。一个医生负责200到300户，了解这些家庭的健康情况，建立健康档案，一旦他们需要专家或者专科服务的时候，由家庭医生来推荐。提高基层医生待遇解决“瓶颈性”问题辽宁省鞍山市医学会会长巴福荣代表建议政府从设施、人员、经费等方面加强对基层公共卫生的

7、投入。他说：“公共卫生如果想作好，还得从基层做起。特别是农村，得从村医作起。在传染病的防治、疫苗接种等公共卫生方面，要给村医一定的保障。”妥善解决百万乡村医生基本待遇，不仅关系到八亿农民享有基本医疗卫生服务的质量和公平性，更关系到我国全面实现小康社会发展目标的大局，为此希望各级政府高度重视。我国农村卫生工作取得了巨大成就。“新农合”覆盖面明显扩大，参合农民超过8.1亿，农村三级医疗卫生服务体系建设不断完善，基本公共卫生和基本医疗服务的可及性不断提高，农民健康逐步改善。当前，村医承担了大量的基本公共卫生和基本医

8、疗服务，但村医生存压力日益加大、队伍日趋不稳，已经成为影响和制约农村卫生工作科学发展的“瓶颈性”问题。主要表现在三个方面：一是村医的待遇没有从国家制度和法律层面上予以明确。二是乡村医生收入低，政府财政补贴不到位。虽然全国23个省（区、市）已经制定了“乡村医生公共卫生服务补贴政策”，但多采取省、县财政分担的办法，由县财政负担的部分大多难以落实。三是各地补助水平差异较大，部分地区补贴水平偏低，如山西每人