医学资料-血气分析

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1、动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05oPHW7.35为酸中毒，PH27.45为碱中毒。第二步，看PH值和PC02改变的方向。同向改变（PC02增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PC02改变的比例。正常PC02为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒，PC02每改变lOmmHg,则PH值反方向改变0.

2、08±0.02o例如，如果PC02是30mmHg（降低lOmmHg）,那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PC02为60mmHg（增加20mmHg）,则PH值应为7.24（降低0.08X2）o如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,P02为llOmni

3、Hg。分析：第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步，PC02和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PC02降低20mmHg,PH值应升高0.08X2（±0.02）即为7.56±0.02,与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2：病人的PH值为7.16,PC02为70mmHg,P02为80mmHgo分析：第一步，PH值小于7.35,提示为酸中毒。第二步，PC02和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PC02增加30mmHg,PH值应降低0.08X3(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的

4、实际PH值恰好为7.16o结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值为7.50,PC02为50mmHg,P02为lOOmniHg。分析：第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。第二步，PC02和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒