中医内科课件——针灸学腧穴总论

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1、针灸学二、腧穴总论１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”。腧穴与脏腑经络的关系腧穴──属经络──属脏腑２、腧穴的分类：腧穴分为：经穴奇穴阿是穴⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今其中　双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52穴⑵奇穴——十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。⑶阿是穴——

2、以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。定经定位定名主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴　名①局部作用②循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴　名①主要对某病有特效②局部作用阿是穴无归经无固定位置无专用穴　名治局部病变三类腧穴的特点：３、腧穴的治疗作用近治作用远治作用特治作用⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。⑶特殊作用①双相良性调节作用当机体功能低下

3、时　　　机体功能增强　　　　　　　　某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时　　恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见Ｐ34“常用骨度表”⑵体表标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活动标志法：⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：①中指同身寸

4、法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸５、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。１）五腧穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，　　　　所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运

5、行的情况。运行的动向是：由小→大，由浅→深。２）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。３）络穴络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络：十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉络穴位于腹部鸠尾穴督脉络穴位于尾骨下长强穴脾之大络大包穴在胸胁部。十二经络穴治疗相表里两经的病变任督络穴、脾之大络治躯干前后病变；脾之大络还可治全身的关节痛、四肢无力４）俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。５）募穴脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部

6、。共十二募穴治疗脏腑病变。多用于腑病６）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。首载于《难经》。分布于躯干部和四肢部治疗八种精气有关的病变７）郄穴各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。首载于《甲乙经》　　分布于肘膝关节以下治疗本经、本脏腑的重症、急症阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。８）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。分布于膝关节附近。治疗六腑病变９）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。分布于肘膝关节以下治本经及奇经八脉的病变。10）交会穴两经及两经以上的经脉相交或会合

7、的腧穴。始见于《甲乙经》。分布于头面、躯干部治本经及相交经脉的病变。