血涂片形态学解读PPT

《血涂片形态学解读PPT》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血常规形态学镜检的解读检验科20150330期学习资料内容提要一、血细胞形态学实验室解读二、血涂片镜检步骤解读三、WBC形态学诊断技巧四、红细胞形态学诊断技巧五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧检验科20150330期学习资料一、血细胞形态学实验室解读形态学有其相对的独立性，这就是以标本的取材、涂片的制备与染色，以及镜检一整套的规律性检查，必须遵循这一套检查方法要求，严格进行操作，才能得到满意合格的标本，严格镜下操作规程，才能达到诊断工作的条件，取得各种数据和参数，否则徒劳无益。检验科20150330期学习资料二、

2、血涂片镜检步骤解读（一）采样、制片1.玻片要求：国内玻片规格1.0mm×26mm×76mm±0.52.推片：要选择优质推片，推片两端边缘整齐、平滑。也可选用有机玻璃，其大小、厚度与玻片相同。3.如若采用静脉血推片，用K2-EDTA或肝素抗凝，推制血片应尽早进行（最迟在1-2小时内）。涂片时，还要考虑患者的血液状态，如贫血程度、WBC或有核细胞多少等因素，调整推片技巧。检验科20150330期学习资料（二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序有核细胞是无色的，经细胞染色后，用光镜见到细胞显色的成分，并非是细胞原来的面貌。而

3、是细胞经染色后在镜下反映细胞内不同的结构成分，在一定酸碱溶液中对染料的特殊的亲和性，如胞核的核酸及蛋白质以及原始细胞的胞浆为酸性物质，与碱性染料美兰作用后，染成蓝色，而碱性物质如Hb，则被伊红染成红色。血细胞瑞氏-姬姆萨染色的光镜形态被看成是血细胞形态学最广泛的基本方法。检验科20150330期学习资料2.低倍镜观察—观察涂片全貌：（1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及各系细胞分布状况；（2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及各类WBC分布及其比例。3.油镜观察：要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类计数－镜

4、头移动走向，按图进行。外周血细胞分类计数100个。检验科20150330期学习资料三、WBC形态学诊断技巧：WBC数值准确性估计：目前自动化计数仪经常出现结果的偏差，而低倍镜观察血涂片可以粗略估计WBC数值及分布。低倍视野WBC数：正常约3-5个，6个以上为增多，3个以下为减低。WBC如推至片尾，分布不均，估计将有一定难度。较大的细胞如单核、异淋及中性粒细胞多在片尾，体部多为较小的淋巴细胞，使分类造成偏差，所以分类部位在适当调整。检验科20150330期学习资料油镜观察：进行WBC分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异

5、常细胞。血涂片对WBC总数值正确性估计：从低倍及油镜中估计WBC数值及其分布。一般区分WBC数几个等级；（油镜视野中RBC密度分散无重叠）正常范围：WBC约为3－5个/视野（WBC数4-10*109/L）低倍。正常以下（＜4*109/L）（白细胞数可减少）WBC3个/视野，此级再分为轻度与明显减少；正常以上（＞10*109/L）（白细胞数增多）。WBC10个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知WBC总数值做粗略对比检验科20150330期学习资料四、RBC形态学诊断技巧：RBC形态学在检验中易被忽视

6、，观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。即是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关：--如取涂片中心区域，RBC中心淡染，淡染区多＞1/3细胞面积大小；--取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡然消失，所谓类球形改变；--取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态；--玻片不清洁，油脂过多或骨髓脂肪过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工的中心淡染区或空白区。检验科201

7、50330期学习资料五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧：血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小板计数主要依据。一个油镜视野RBC数约RBC200个：PLT4～8个，计数10～20个油镜视野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每个油镜视野Plt数如若4个相当于10万/ul。血小板油镜视野密度（RBC200±）：正常：4－8个/HP，增高：＞8个至成堆/HP；减低：<4个/HP。形态：正常、巨/微小/异型血小板。聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。检验科20150330期学习资料