高尿酸血症与IgA肾病的临床病理特点及预后相关性研究

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1、分类号：Ｒ５８９．７单位代码：１０１８３研宄生学号：２０１５７５４２２０密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）局塚酸血症与ＩｇＡ肾病的临床病理特点及预后相关性研究ｏｅｒｕｒｌｉＣｏｒｒｅｉｃｅｍｉａｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａａｔｈｏｌｏｃａｌｌａｔｅｄｓｔｕｄｙｆｈｙｐｐｇｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｒｏｎｏｓｉｓｏｆＩＡＮｅｈｒｏａｔｈｐｇｇｐｐｙ作者姓名：李思莹类别：临床医学硕士领域）：内科学（方向指导教师：刘锋教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２（１１８年５月高尿酸血症与ＩｇＡ肾

2、病的临床病理特点及预后相关性研宄ＣｏｒｒｅｌａｔｅｄｓｔｕｄｏｆｈｅｒｕｒｉｃｅｍｉａｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｙｙｐａｔｈｏｌｏｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｒｏｎｏｓｉｓｏｆＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐｇｇ作者姓名：李思莹领域（方向）：内科学指导教师：刘锋类别：临床医学硕士答辩日期：２０１８年５月３０日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者的著作权的商业性使用（但纯学

3、术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。，均己在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名４樣日期：２０１８年５月３０日中文摘要目的：ＩＡＡ对我院ｇ肾病的患者进行回顾性队列研宂，分析尿酸与Ｉｇ肾病的临床指标及病理特点的关系ＩＡ肾，探究高尿酸

4、血症与ｇ病进展及预后的影响，为ＩｇＡ肾病的治疗提供了重要依据。方法：收集了２０１１年１月至２０１７年１１月在中日联谊医院肾内科肾活检的患者，并明确诊断为原发性ＩｇＡ肾病共７９例，对其进行回顾性队列分析研宄、血。并依据血尿酸的程度分为血尿酸正常组尿酸增高一般情况包括身高组两个组。并观察肾穿刺患者的、体重、性别、病程、年龄、血压；血清指标包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清胱抑素、血红蛋白、血白蛋白、血沉、甘油三酯、总胆固醇、血ＩｇＡ、血Ｃ３、血Ｃ４；尿检包括尿微量白蛋白、２４小时尿蛋白定量水平；病理学指标包括ＩｇＡ肾病病理分级、ＴＩ

5、Ｌ分级及肾小球血管损伤分级等，对上述所有资料进行统计分析。结果：２－１．ＩｇＡ肾病患者的发病年龄主要集中在１３０岁，约占入组患者总例数的３７－３０．９７％，血尿酸增高组的比例也主要集中在２１岁年龄段．４６，占总例数的１６％。２．血尿酸增高组与正常组在性别、年龄分布上以及病程上没有明显的差异（办０．０５）。体重指数差异具有显著统计学意义ＣＰ＜０．０１，）因此可认为血尿酸增高组体重指数高于血尿酸正常组。Ｉ３．血尿酸增高组和正常组高血压的占比差异具有统计学意义（户＜０．０５），血尿酸增高组高血压比例数高于正常组。４．血尿酸增高

6、组和正常组肾功能不全、尿素氮、肌酐占比差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０１），血尿酸增高组肾功能不全比例高于血尿酸正常组。５．血尿酸增高组和正常组的甘油三酯、胱抑素Ｃ和２４小时尿蛋白定量及微量白蛋白的差异具有统计学意义（尸＜０．０５），可认为血尿酸增高组的血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯、２４ｈ尿蛋白、血清胱抑素与微量白蛋白均高于正常组，而血胆固醇、Ｃ３、Ｃ４、ＩｇＡ、血白蛋白及血沉等指标两组比较无明显差异（Ｐ＞〇．〇５）。６．血尿酸增高组和正常组ＩＡ肾病Ｌｅｅ氏病理分级构成比差异具ｇ有统计学的意义（Ｐ＜〇．〇５）。尿酸正常组的１＋１１

7、、ＩＩＩ级比例较高，血尿酸增高组的ＩＩＩ级、ＩＶ＋Ｖ级比例较高，血尿酸增高组ＩＶ＋Ｖ级发病率明显高于正常组。７．血尿酸增高组和正常组ＴＩＬ分级程度构成比差异具有显著的统计学意义（户＜〇．〇１），尿酸正常组ＴＩＬ分级ＩＩ级比例较高，血尿酸增高组ＩＩＩ＋ＩＶ级比例较高，血尿酸增高组ＩＩＩ＋ＩＶ级明显高于正常组。血尿酸增高组和正常组的肾小动脉病变分级的构成比差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），因此可认为不同分组肾小动脉病变分级的构成存在差异，血尿酸正常组０级比例较高，血尿酸增高组３级比例较高，血尿酸增高组