重复异位妊娠56的临床分析

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1、重复异位妊娠56的临床分析【屮图分类号IR713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0107-01【摘要】目的:分析探讨重复异位妊娠的发生病因?治疗方7法及预防措施？方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我院1268例异位妊娠屮56例重复异位妊娠患者的资料？结果：重复异位妊娠的发病频率为5.3%,平均发病年龄32.70岁？前次界位妊娠行输卵管切除术者，重复异位妊娠发生在对侧的占90%,而行保守性治疗者，发生在原患侧的占69.2%,两者比较有显著差异性（P〈0・05）,结论：盆腔粘连?输卵管炎以及首次异位妊娠的治疗方式是重复异位妊娠的危险因素

2、，治疗应根据患者的牛育要求，患侧及对侧输卵管情况等决定？【关键词】重复异位妊娠盆腔粘连输卵管炎治疗方式异位妊娠是妇产科常见的急腹症，重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗（手术或药物）后，再次发生异位妊娠者，近年来异位妊娠的患病率不断增加，重复异位妊娠也相应增多，严重影响育龄妇女的健康，其危害性较人?为探讨重复异位妊娠发病原因？治疗方法及其与首次异位妊娠临床特点的关系，我们对56例重复异位妊娠患者的临床资料进行冋顾性分析?结果如下？1资料和方法1.1临床资料2010年1月〜2013年1月我院共收治异位妊娠1268例异位妊娠中，重复异位妊娠56例，患者的年龄为18-43岁，

3、其屮2次异位妊娠的52例（占92.8%）3次异位妊娠的4例（占7.1%）56例重复异位妊娠患者与上次异位妊娠间隔时间为4个月〜8年，其中4〜12个月30例（占53.5%）,13—36个月19例（占34%）,4—10年7例（占12.5%）；已生育的49例，未生育的17例？1.2研究方法冋顾性分析重复异位妊娠者首次异位妊娠的治疗方法，重复异位妊娠末次妊娠的情况，重复异位妊娠前宫腔操作情况，及首次异位妊娠所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠Z间的关系？1.3统计学分析采用SPSS14.0软件建立数据库，对临床资料进行X2检验？2结果2.1重复多次异位妊娠临床特点及部位56例重复异位妊娠中有

4、54例有停经史（占96%）平均停经时间46.5天，无停经2例，占（3.6%）有阴道出血者38例，占（70%）有腹痛者52例，占（74?2%；伴肛门坠胀感者17例，占30?6%；破裂型5例，流产型33例，18例未发生流产或破裂；56例重复异位妊娠屮发生于输卵管壶腹部29例，峡部6例，端4例，间质部7例，宫角部2例，余具体部位不详？2.2重复异位妊娠与宫腔操作的关系重复异位妊娠56例患者中38例（占68%）均有宫腔操作史，其中17例人工流产史，4例有自然流产史，13例有放置宫内节育器史，4例有剖宫产手术史?2.3前次异位妊娠的治疗方法与重复异位妊娠发生部位的关系前次异位妊娠行输卵管切

5、除术者30例，重复异位妊娠部位在対侧27占90%,发生在同患侧3例，占10%,行药物性保守治疗或手术保守性者26例，在原患侧发生重复异位妊娠18例，占69.2%,发生在对侧8例，占3.8%,两者比较，有显著差异(P〈0・05)?2.4重复多次异位妊娠与盆腔炎症的关系再次异位妊娠行手术治疗的41例中，其中30例术中发现输卵管充血水肿与盆腔粘连或卵巢有不同程度的粘连，占73.1%,其中严重粘连或输卵管扭曲严重的19例，轻度粘连或输卵管轻度扭曲11例，发生于原患侧17例，对侧13例？两者比较无差异(P>0.05)?3讨论3.1重复异位妊娠的发生率及间隔时间随着异位妊娠发生率的上升，重复

6、异位妊娠的发生率也随之上升，？国内文献报道重复异位妊娠的发生率为8?08%[2]国外文献报道重复性异位妊娠的发生率为10%—27%[3],我院资料发生率为5.3%(56/1041),低于文献资料?绝大多数重复异位妊娠的发生时间间隔在1年以内(占53%)?3.2重复异位妊娠的发病原因目前异位妊娠的病因中，已被接受的观点是盆腔炎症与牛殖道感染?Anord[3]等研究发现盆腔感染?盆腔手术?人工流产等是异位妊娠发生的主耍因素?木资料发现41例中曾行手术，在术中证实30例患者有不同程度的输卵管充血?水肿?扭曲等表现，还有输卵管腔内不易发现的炎症?这可能引起输卵管与周围组织粘连?变形，影响

7、了输卵管正常蠕动和黏膜的功能，导致输卵管输送受精卵发生障碍?这势必增加了异位妊娠和再次异位妊娠的风险?本研究发现有粘连存在的患者重复异位妊娠部位两侧无明显差异，说明炎症粘连可导致双侧输卵管损伤？3.3前次界位妊娠的治疗方式本资料显示前次界位妊娠行输卵管切除后重复异位妊娠部位大部分发生于对侧，可能由于术后形成粘连，改变盆腔内止常解剖位置，使对侧输卵管功能障碍?而口有异位妊娠史者往往对侧输卵管也有炎症，当再次妊娠时发生异位妊娠的可能性较大?若前次异位妊娠患侧输卵管给予药物保守治疗或手