分析骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值

《分析骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值T1分析骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值高景顺王磊王松云河南省义马市义煤集团公司总医院检验科，河南义马472300［摘要］目的探讨骨髓细胞检查在诊断贫血病因方面的临床价值。方法选取280例贫血患者z进行骨髓细胞学检查z并分析结果,判断病因。结果有248例患者被确诊出分别患有12种疾病，仍有32例患者不能确诊。结论骨髓细胞学检查为贫血病因的诊断提供了很重要的依据，但仍有一走的局限性。关键词贫血；骨髓细胞检查；诊断病因［中图分类号］R556［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(b)・0054-02贫血是指外周血液中单位容积内

2、血红蛋白(HB)的浓度、红细胞记数(RBC)和红细胞比积(HCT)低于正常值的病理状态。贫血不是一种具体的疾病，而是由某种病因弓I起的复杂病理状态。营养物质的缺乏、造血原料不足、慢性失血、造血干细胞坏死、恶性肿瘤、感染、慢性疾病等都可能引发贫血。只有找准病因才能有效地对症治疗。临床上，通常对患者进行骨髓穿刺检查来诊断贫血病因。为探讨髓细胞检查在诊断贫血病因方面的临床价值，该硏究选取2011年3月—2011年12月间该院就诊的280名贫血患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院就诊的280例患者。通过血液常规检查确诊为贫血血红蛋白100g/L),但是原因不明。患者的年龄分布在3~

3、65岁，平均年龄37.9岁。其中男性患者132例(47.1%),女性患者148例(52.9%1.2检查方法1.2.1骨髓检查采取骨髓活体组织检查的方法，穿刺骼前、骼后上棘或胸骨部位，取骨髓液0.1~0.2mL,制片5张，瑞氏染色后分类计数200个有核细胞,进行统计分析。1.2.2诊断标准参照张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》[l]o2检查结果各种疾病的例数及其对应髓现象和血涂片细胞检查结果关系见表1。对280例贫血患者进行骨髓细胞学检查后的结果显示，有248(88.6%)例患者被诊断出分别患有12种疾病。其中，发病率较高的有缺铁性贫血(22.5%),急性白血病(16.4%)。IDA:

4、缺铁性贫血；MA:巨幼红细胞贫血；AA:再生障碍性贫血；:多发性骨髓瘤；AL:急性白血病;CML:慢性粒细胞白血病CLL慢性淋巴细胞白血病;MDS:骨髓增生异常综合征。3讨论3.1缺铁性贫血(IDA)与骨髓细胞检查缺铁性贫血是临床上常见的贫血症状,是体内的储存不能满足正常红细胞生成的需要而弓I发的贫血。临床上应该掌握HGB、RBC、MCHC、RET、红细胞的大小形态及染色等特征。骨髓细胞学检查可以看到骨髓增生明显活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中、晚幼红细胞比例增多，体积略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，晚幼红细胞核固缩，胞浆发育落后于核，粒系相对减少，巨核细胞数量和形态均正常。

5、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。因此z骨髓检查可以为缺铁性贫血的诊断提供可靠的依据。该文对280例贫血患者进行骨髓细胞学检查后的结果显示，有248(88.6%)例患者被诊断出分别患有12种疾病。其中缺铁性贫血发病率就占22.5%,属于较高的一种。3.2急性白血病(AL)与骨髓细胞检查由于幼红细胞的代谢被异常增生的白细胞所干扰，红细胞无效生存，导致急性白血病有贫血症状出现。临床上还表现为发热、出血、感染、淋巴结肿大等症状。在血常规检查中有异常岀现，在骨髓检查中容易发现原始细胞、幼红细胞和幼粒细胞。因此骨髓检查对于急性白血病的确诊是一种很好的方法。该文对280例贫血患者进行骨

6、髓细胞学检查后的结果显示急性白血病占16.4%。3.3骨髓细胞检查的优势与局限性骨髓细胞检查能够诊断岀大多数的贫血病因,而且具有直接快捷的优势。通过骨髓细胞检查，及早的诊断病因，及早治疗，可以提高疾病的缓解率和治愈率,延长病人的生命。但是某些复杂的贫血病因仍然不能通过骨髓细胞检查来诊断。而且单一的骨髓细胞检查可能会出现误诊的情况。综上所述,贫血是一种复杂的病症,骨髓细胞学检查为贫血病因的诊断提供了重要的依据，具有非常重要的临床弓I用价值。参考文献[1]张之南、沈悌.血液病诊断及疗效标准[M]3版.北京科学出版社2008.[2]龚娟、郭珊.骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的意义[J].检验医学与临

7、床，2011,8(12):1056-1057.[3]陆小婵，卢冬,潘云•骨髓细胞学检查对贫血病因的诊断意义[J]・右江(6O—TJ0OCN-・卜S808S8二9)A、SOOCM■幕畀聲QE