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1、浅议出血性中风的中医治疗摘要：出血性中风又称出血性卒中或脑溢血,是一种病残率、死亡率很高的疾病，其死亡率高达30旷70%,是目前临床上三人主要死因之一。所以,积极预防和治疗岀血性中风有着重要意义。关键词：出血性中风;中医;临床1、出血性屮风的屮脏腑治疗出血性中风中医称为中风、大厥、薄厥。口前国内多数中医学者将中风分为屮经络和中桩腑两大类。无意识障碍的按中经络辨证，冇意识障碍者按中脏腑辨证。由于出血性中风多冇意识障碍,属中脏腑范围。出血性中风急性期能否单独用中药治疗,从多年临床实践证明，凡无意识障碍或意识障碍不太重的病人可以，但对意识障碍较重者，由于H前中药治疗给药途径多为口服
2、，受到一定限制,影响治疗，应该采用屮西医结合方法挽救病人生命，待病情平稳后再采用中药治疗。临床有以下儿种分类。由于肝阳暴张、风火夹痰、蒙闭清窍（阳闭）所致者，治宜辛凉开窍，清肝熄风。偏于痰浊内闭者，急用局方至宝丹灌服或鼻饲，偏于热邪内陷，热入心包者，急用安宫牛黄丸灌服或鼻饲,或用清开灵20毫升加入5%或10%葡萄糖500毫升静点。同时并用羚羊角汤加减。药用：羚羊角粉2克分冲，醋龟板30克，生地30克，丹皮10克，柴胡10克，白苟12克，郁金12克，营蒲12克,夏枯草10克,竹茹10克。尿漪留加猪冬15克,车前子功克以利尿。由于痰湿阻络，蒙闭心神（阴闭｝所致者，治宜辛温开窍，豁
3、痰熄风，急用苏合香丸灌服，同时并用涤痰汤加减。药用：半夏10克,橘红10克,胆南星10克,权实12克,获芬15克,党参12克,营蒲12克,郁金12克竹茹10克，肉桂6克,车前子10克。有抽擂者加全蝎6克，娱蛤4条,熄风定搞。由于元气外脱，神不守舍所致者,急宜扶正固脱，益气回阳，方选参附汤加味。药用：生晒参10克，栩附了12克。汗多不止加生黄茂30克,生牡砺30克,五味了10克。敛汗固脱，此属危垂，预后极差,应采川屮西医结合方法进行抢救。无论闭证或脱证,均可用脑血康口服液，每服1支，每H3次。该药可促进血肿吸收，改善脸缺氧，降低血压及改善微循环。对出血性中风有较好疗效。以上证型
4、，颅压较高者，可用山植60克煎汤100毫刃•，分2次口服。合并消化道出血者，可用三七粉2克，白及粉6克,灌服或鼻饲。2、出血性屮风的救治原则和川药问题出血性中风是指高血压性脑出血或蛛网膜下脸出血，症见卒然昏仆，不省人事，或痰涎童盛、咽喉作声，或口眼喝斜，手足瘫痪，或半身不遂，舌强不语。属于内科急症，死亡率极高。在施治的貝体逍方用药上，有些原则和治疗的用药问题，处理的得当与否对救治能否成功关系甚大。笔者根据多年实践，谈谈体会，旨在抛砖引玉，就教于同道。（1）关于开窍。本病其病在里，内屮脏腑•毋论病机如何但最终是清窍被滞致闭而发病，因此在救治过程中开窍是使病机逆转最关键的一步。所
5、以在临床上只要属丁出血性中风，必先开窍，除中药选营蒲、郁金等开窍Z品外，安宫牛黄丸必服,每日一至二丸，而H.以山西产或北京同仁堂产者效最佳。此药本属热闭者用•但临床体会，无论属于何种类型之闭证用之无误，昏迷与否,在出血性中风中只是闭窍程度深浅Z别，因此均当应用此法，使闭窍者其窍早开，未闭者防患于未然.脑细胞得到件护。临床表明、开窍法用得早，病人神志易清醉，利于康复•成正比关系，所以木法至头重要。(2)关于通腑。降脑压是西医治疗出血性屮风的重要环节和常规屮医虽无降压一词，然通腑常可达此目的。因为出血性小风者为气血并走于上而发Z人厥。发作时理论上虽云多有二便失禁,然实际上以小便失
6、禁多见，而极少有大便失禁者，相反•多数病例为无大便或大便秘结•井见口气秽臭.舌苔黄厚，因此用通腑法治疗，使之腑气得通.犹如釜底抽薪，使气血转引而下，减轻脑压。但此类病人多已昏迷、无法口服药物•为此笔者常采川直肠滴入的方法，使腑气得通而达到治疗的目的,所遣药物以人承气汤为基础，虚者加党参，煎成200毫升，肓肠滴入,每分钟15-20滴，I号床表明，病人常随着腑气得通而神志转清。即使是正气虚者，只要具冇大便秘结或无大便，用此法从直肠给药均无损于正气而有利于病情存好转。(3)关于化痰。出血性屮风患者多有痰浊闭窍，即使发病前没有痰，病后由于病人处于昏迷状态,气机骤然失调，津液代谢障碍，
7、体内迅速有痰浊牛成,成为病理产物，进一步阻碍气机，闭塞清窍，使病情进一步加重，因此化痰Z法在出血性中风的救洽中也是非常必要的。而II.此时的痰多已化护或有化热之趋势.因此当用清热化痰之法。笔者常用胆南星、天竺黄、黄琴、全瓜萎、鱼腥草，如有条件，最好用鲜竹沥水。参考文献［1］方无杰.镇肝熄风汤治疗高血压性脑出血临床观察［J］安徽中医临床杂志,2001,(05)［2］闵小芬，明亮.细胞因子在心肌缺血再灌注损伤中的作用(综述)［J］安徽卫生职业技术学院学报，2004,(03)［3］方士英，姚宏伟，李俊.冬虫夏
