冷沉淀在大量失血患者治疗中应用

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1、冷沉淀在大量失血患者治疗中应用【摘要】目的探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效。方法选择60例失血量超过3000ml的患者，比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）指标的改善情况。结果60例均取得了良好的治疗效果，输注前后各观察指标差异有统计学意义。结论冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用，为大量失血的控制提供凝血基础，为患者的成功救治创造机会，可提高大量失血患者救治的成功率。❷【关键词】大量失血；冷沉淀；输血XCryoprecipitateinalargenumberofpatientswithtre

2、atmentofbloodloss❷GAOChun-mei.TheFirstPeople^sHospitalofShangqiu,Shangqiu476000,China[Abstract]0bjectiveTostudythecryoprecipitateinfusioninthetreatmentofpatientswithmassivebloodlossefficacy.Methods60patientsofmorethan3000mlofbloodloss,beforeandaftercryoprecipitateinfusioncomparativeanalysisofpro

3、thrombintime（PT）,wereactivatedpartialthromboplastintime（APTT）,thrombintime(TT),fibrinogen(FIB)indextoimprovethesituation.ResuIts60caseshadachievedgoodtherapeuticeffect,observedindicatorsbeforeandafterinfusionsignificantly.ConclusionCryoprecipitateinthetreatmentofpatientswithmassivelossofbloodpla

4、ysanimportantroleinprovidingforthecontrolofmassivelossofbloodclottingbasisforthesuccessfultreatmentofpatientswithanopportunityformassivebloodlosscanimprovethesuccessroteoftreatmentofpatients•❷【Keywords］Cryoprecipitate；Transfusion；Massivebloodloss临床上各种原因引起的大量失血的患者除大量输注晶体液外，以输注红细胞为主。而大量输液、输血后就会存在血

5、液稀释、低体温、酸中毒［1］等干扰凝血功能的因素，并最终导致弥漫性血管内凝血等严重并发症的发生。因此，大量失血患者凝血功能的改善、凝血因子的补充对挽救患者生命非常重要。冷沉淀是凝血因子和纤维蛋白原(Fg)的浓缩物，是临床治疗中补充凝血因子、改善凝血功能的主要制剂。笔者选择所在医院2008年8月〜2009年11月收治的釆用冷沉淀治疗并获满意治疗效果的产科、外伤及手术大量失血患者60例进行回顾分析，以评价冷沉淀的疗效。❷1资料与方法❷1.1一般资料60例大量失血患者中男33例，女27例;A型19例，B型20例，0型15例，AB型6例；外伤大失血40,产科11例，手术失血9例。年龄12〜78

6、岁，平均38.6岁。冷沉淀10〜139U不等，总计1526U,平均25.4U。1.2冷沉淀的制备冷沉淀由商丘市中心血站制备、提供，每单位由200ml新鲜冰冻血浆制备，容量20〜30ml。其中因子VDI^80IU,纤维蛋白原$150mgo❷1.3冷沉淀的输注指征(1)纤维蛋白原(FIB)浓度V❷0.8g/L❷者，若纤维蛋白原(FIB)浓度在0.8〜1.2g/L者，应根据出血情况是否容易控制而定；(2)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)在正常对照值的1.5倍以上者；(3)大量输血发生大量微血管出血的患者［2］。❷1.4冷沉淀的输注方法将-20工保存的

7、冷沉淀取出，放入37°C水浴中迅速融化，于30min内同型输注。临床上宜采用逐袋并以患者耐受的最大速度输注。由于冷沉淀的黏度较大，输注时可加少量生理盐水(10〜15ml)稀释，以防堵塞针头。❷1.5冷沉淀的输注剂量一般患者可将训因子水平维持在30%,对出血未止的患者每12h追加输注1次，剂量为首次的1/2,用量经典计算方法：剂量（U）二（期望值-现有值）X血浆容量（ml）。简易计算方法：将血浆现有FVDI因子，C值视为o,每输注4u/kg体重可