经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值

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1、经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.61摘要目的：探讨经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值。方法：回顾性分析经临床手术和病理证实32例异位妊娠患者的术前超声表现。结果：32例患者中经腹部超声检查发现18例，诊断符合率56.3%,经阴道超声检查发现27例，诊断符合率84.3%,术前超声误诊为炎性包块2例、黄体破裂出血1例、畸胎瘤1例，漏诊1例。与经腹部超声检查比较，经阴道超声检查更易发现附件区较小的包块回声。结论：经阴道超声检查

2、对异位妊娠的诊断具有较高的应用价值。关键词经阴道超声检查异位妊娠AbstractObjective:Toexplorethediagnosticvalueoftransvaginalultrasoundinectopicpregnancy.Methods:Aretrospectiveanalysisofourhospitalin2011Decembertoconfirmtheclinicaloperationandpathologyof6periodin201332casesofectopicp

3、regnancypreoperativeultrasonography.ResuIts：Inthe32patientswithabdominalultrasonographywasfoundin18cases,diagnosisrate：56.3%,transvaginalsonographywasfoundin27cases,thediagnosticaccordancerate：84.3%,thepreoperativemisdiagnosisofinflammatorymassin2cas

4、es,1casesofcorpusluteumrupture,1casesofteratoma,1casesweremisseddiagnosis.Andabdominalultrasound,transvaginalultrasoundismoresensitivetothemassesechoannexareasmaller.Conclusion：Diagnosishasahighapplicationvalueoftransvaginalultrasoundinectopicpregnan

5、cy.KeywordsTransvaginalultrasound；Ectopicpregnancy异位妊娠是指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠，是妇科常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0・5%〜1%[1],—旦异位妊娠破裂，其病情凶险，因此早期准确地做出诊断是降低病死率的关键所在[2]。而超声检查目前仍然是临床诊断异位妊娠的主要检查手段之一。近年來，异位妊娠呈增多及低龄化发展趋势，随着人们对界位妊娠认知度的提高，有较多患者无明显临床不适症状即来就诊，而对于早期未破裂型的异位妊娠，超声明确诊断

6、仍较为困难，这也对超声检查诊断技术提出了更高的要求。近几年来，利用经阴道超声检查异位妊娠，诊断准确率有了较大的提高。资料与方法2011年12月-2013年6月收治异位妊娠患者32例，年龄19〜46岁，平均32.5岁；明确停经28例，停经时间32〜60天，平均46天。主诉未停经或月经周期不明确4例；仅有阴道不规则流血12例，有阴道不规则流血并伴有不同程度腹痛15例，无明显症状5例。尿或血HCG阳性24例,弱阳性6例，阴性2例。宫内节育器放置8例，未放置24例。仪器和方法：使用PhilipsHD15

7、彩色多普勒诊断仪、GEL0GTQ5彩色多普勒诊断仪，腹部凸阵探头频率3.5〜4.0MHz；经阴道探头频率5.0〜7.0MHzo经阴道超声检查时，患者需排空膀胱后，取截石位，阴道探头涂上耦合剂，套好避孕套，缓缓放入患者阴道穹隆部。多方位、多切面、多角度仔细扫查。首先了解子宫的大小、内膜厚度，子宫腔内有无明确妊娠囊，是否存在假孕囊。然后观察双侧卵巢的大小、形态，双侧附件区有无包块回声。如果发现包块应仔细观察包块的位置，其与子宫及同侧卵巢的关系，包块的边界，内部回声的强弱、囊实性，包块内有无囊样无回声

8、，囊内有无卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。如果在附件区包块的囊样无回声内发现有胚芽及原始心管搏动即可确诊为异位妊娠。同时应仔细观察包块内部及周边的血流情况，多数异位妊娠包块内并无囊样无回声区，囊内也无胚芽及原始心管搏动，此时，采用彩色多普勒显示，观察包块内部及周边有无血流信号，如有血流信号显示，将取样容积放置于血流信号明亮处,使声朿与血流方向的夹角〈60。，获取多普勒血流频谱，测量血流峰值速度与阻力指数并记录下來。最后还应观察盆腔及腹腔内有无积液。需特别注意的是，如果经腹部超声检查未发现子宫腔内存在