绿色通道演练脚本(实施版)

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1、绿色通道演练脚本一、演练目的:(1)检验我院生命绿色通道实施的可操作性,发现存在的不足,以利整改,使我院生命急救绿色通道更加简介畅通。二、参演人员:(1)急诊科医护人员。(2)检验科、特检科医务人员。(3)CT室医护人员。(4)神经外科医务人员(5)肝胆外科医务人员(6)手术室医护人员(7)相关职能部门(医务科、护理部)。三、演练方式:模拟演习:120送来一名三无复合伤患者,急诊医师接诊后启动生命绿色通道,做上腹部、头部CT,发现硬膜下血肿,肝包膜下积血,立即请神经外科,肝胆外科会诊,会诊决定立即手术

2、,从CT室直接送手术室。演练内容与步骤:场景一:急诊科(解说)120送入一名三无患者。院前急救电话:你好,中心医院急诊科,我是院前急救,接诊一名三绿色通道演练脚本一、演练目的:(1)检验我院生命绿色通道实施的可操作性,发现存在的不足,以利整改,使我院生命急救绿色通道更加简介畅通。二、参演人员:(1)急诊科医护人员。(2)检验科、特检科医务人员。(3)CT室医护人员。(4)神经外科医务人员(5)肝胆外科医务人员(6)手术室医护人员(7)相关职能部门(医务科、护理部)。三、演练方式:模拟演习:120送来一

3、名三无复合伤患者,急诊医师接诊后启动生命绿色通道,做上腹部、头部CT,发现硬膜下血肿,肝包膜下积血,立即请神经外科,肝胆外科会诊,会诊决定立即手术,从CT室直接送手术室。演练内容与步骤:场景一:急诊科(解说)120送入一名三无患者。院前急救电话:你好,中心医院急诊科,我是院前急救,接诊一名三无车祸伤患者,昏迷状态,请急诊外科准备抢救。急诊科办公桌护士接诊电话后通知分诊护士及外科接诊医师准备。院前急救救护车到达,院前医师院内医师交接院前急救医师:院前接诊一名车祸伤三无患者,昏迷状态,BP100/80mm

4、hgR16次/分HR100次/分,双侧瞳孔等大等直径约3cm,对光反射迟钝,,左额顶部可见一长约5厘米伤口,已给予加压包扎,胸部检查未见异常,左上腹皮肤擦伤,腹部移动性浊音(+-),四肢无畸形及骨擦感。院前建立静脉通道,生理盐水250ml静脉滴注。交接完毕。院前院内进行交接院前院内(交接是否完善)要求医师进行查体。(急诊医师查体是否完善)查体完毕(解说)查体:壮年男性,身高约180cm体重约85Kg,昏迷状态,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约3cm,对光反射迟钝,头面部血迹明显,解开包扎查看伤情:左

5、额顶部可见一长约5厘米伤口,血凝固,胸部检查未见异常,腹部移动性浊音(+-),四肢无畸形。院前建立静脉通道,应用生理盐水250ml静脉滴注,查体过程中病人出现鼾音。问:现在应如何处理答:立即查看瞳孔,呼吸道有无异物。(解说)左侧瞳孔较前扩大,双侧不对称,呼吸道通畅无异物,腹部移动性浊音(+-)问:目前最可能的诊断是什么答:医师诊断:1•脑疝2•腹部脏器损伤?问:如何处置答:换用甘露醇250ml快速静滴、吸氧。立即开通绿色通道,做头胸腹CT。(医师下医嘱):护士拿卡刷开,持凭证同医师一起检查。出发时备齐

6、抢救器械及药品。关键点:1.院前院内交接是否完善;2.急诊医师查体是否完善;3.是否能根据症状随时查体判断病情,并能做出正确的应急处理;4•抢救过程中医师下达医嘱是否简洁明确;5•护士配合是否到位,对有疑问的医嘱是否澄清。6•配合过程是否迅速、有序。7•是否通过可能的途径联系家属。场景二:CT室患者一行到达CT室,出示生命绿色通道凭证’优先登记检查。(CT医师报告)该无名氏男性患者颅脑示:右侧硬膜下血肿、脑疝;上腹部CT示:肝包膜下积血。(急诊医师)立即电话请神经外科、肝胆外科会诊。(会诊医师要求10

7、分钟内到达冷诊医师到来后急诊医师将情况汇报并陪同查看病人,查体。(必须要查体.汇报要全面)(急诊医师)主持讨论后。(由神经外科医师)决定:立即进行血肿清除+去骨瓣减压术抢救病人生命,术中彩超监测肝脏出血量,根据情况实施肝破裂修补术。知情同意,授权手术。(急诊医师)根据会诊意见术前准备:护士抽血送检,备皮。通知手术室。急诊医师补写病历,肝胆外科神经外科医师书写会诊意见。(书写内容要全面)关键点:1・CT检查符合绿色通道流程;2•会诊时限、会诊时的讨论是否以抢救生命为第一位,会诊时由谁来主持;会诊是否能达

8、成一致意见。3•会诊医师应给与明确的会诊意见和术前准备事项,指导急诊医师进行术前准备。4•根据现场情况决定到急诊、还是在CT室进行术前准备;5•准备工作是否顺利、存在哪些困难。6•三无人员、意识不清患者知情同意授权问题。场景三:手术室急诊医护将患者送达手术室,手术室立即接进手术间,准备充分,麻醉手术。术中通知B超室进行肝脏出血监测。关键点:考察手术室准备是否到位,准备时间有多长(时间太长耽误抢救);B超室到达时间,仪器设备防护消毒准备。演练结束,专家现场

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