基层医院手卫生现况及改进措施

《基层医院手卫生现况及改进措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院手卫生现况及改进措施基层医院手卫生现况及改进措施116013辽宁省大连市中医医院关键词基层医院手卫生现况改进措施doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.104医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。大量资料显示,医务人员工作中洗手率低，手的带菌率高。因此，提高医务人员的自觉性，认真贯彻落实洗手制度，对防

2、止医院感染具有重大意义。整改前手卫生现况洗手率低：医院感染与医护人员手卫生密切相关。手在临床工作屮的带菌状况已有相当多的研究报道。肥皂普通洗手是目前临床上常用的方法，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重耍性，临床医生护士对洗手也有明确认识，但在实际工作中却很难落实到行动屮去。在临床工作屮，我们经常看到，大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，至始至终不曾洗手；门诊医生也仅有少数几名在检查个別患者后才洗手；护士在静滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节,经常是完成整

3、个病区护理操作后才洗手。另外，经调查发现医护人员去卫生间前、用餐前、下班前都能做到认真洗手，在诊治患者过程中常常忽略洗手，表明医护人员对洗手的认识有较强的自我保护意识，缺乏对患者的保护意识。在实际工作中也有人采用戴手套取代洗手。洗手技术不规范：虽然医院感染管理科经常到各临床科室对医护人员进行规范洗手方法的考核，每个科室的洗手池上方都张贴了六步洗手法的示意图，大部分医护人员也都掌握了规范洗手的方法，但在临床工作中，除手术医生Z外，真正按照规范洗手的医护人员少Z乂少。护士洗手常漏洗拇指和指尖，且洗手后不擦干就开始无菌操作，以致再

4、次污染。经FI常监测表明，护士手的合格率普遍高于医生，医生手污染细菌数高于护士30倍。手的再污染：医务人员洗手后再污染情况非常严重。经对医院病房手拧式水龙头进行微生物检测，结果显示合格率仅为26%,最高带菌量为细菌满视野。在临床工作中也经常发现有些医护人员洗手后多用身上穿的口大衣擦手，或用公共毛巾擦手，由于再次污染，不仅使病菌的清除率降低，aHBsAg的阳性率反而上升了1倍。手消毒剂使用：部分医务人员认为常用手消毒剂擦手会损伤皮肤,只有在上级部门检查或保护口己时用消毒剂擦手，仅为检查而备之。卫生学监测：2008-2009年对

5、医务人员手共监测取样236份，合格211份，合格率89%。整改措施提高手卫生依从性：采取多种措施诸如在病房开展健康宣教，提高患者自我保护意识，让患者來督促医护人员的洗手行为等方法提高医务人员的无菌意识，增强洗手的自觉性。规范洗手技术：医务人员必须掌握正确的洗手技术，即按照洗手指征、正确洗手方法、正确洗手时间、保证洗手频度、擦手用具防止洗手后再污染，这是有效消除皮肪上暂居菌的5大要素，是监测评价洗手技术操作质量的重要内容。改善洗手条件：洗手设施是做好卫生洗手的基础，水龙头的改进是提高卫生洗手合格率的重要措施，手拧式水龙头最好改

6、为脚踏式或感应式水龙头。由于潮湿的肥皂和毛巾易产生细菌，最好采用洗手液洗手，洗手完毕自然风干，或采用高压消毒的纸巾擦干，避免公用毛加大督查力度：将手卫生的检查工作列入每月感控质量检查范畴内，以不定期督查的形式，检查医务人员是否坚持做到给每位患者进行诊疗前后洗手或手消毒剂擦手。将手卫生学监测列入每刀工作必测项目，对未达标及卫生学监测不合格的科室或个人，按医院感染管理奖惩制度执行，并与当月奖金挂钩。整改后手卫生现况通过采取以上措施后，在2010年问卷调查了解到，医务人员认为手污染与医院感染有很大的关系，手的清洁与消毒是降低医院感

7、染最基木、最简单、最可行、最重要的措施，且医务人员主动执行诊疗后的手卫生，与2008-2009年相比其执行率有了很大的提高，手卫生监测合格率也由89%上升为98%o