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1、探讨肾外伤CT诊断的临床价值【摘要】目的探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性。方法回顾性分析90例肾外伤患者的临床资料，探究CT的表现特点和临床意义。结果重型肾外伤20例(22.2%),临床表现为肾断裂、肾粉碎。中型肾外伤24例(26.7%),临床表现为肾挫裂伤。轻型肾外伤46例(51.1%),临床表现为肾内血肿和肾损伤。CT诊断的准确率高达100.0%。结论应用CT诊断肾外伤患者，不仅能够快速确定损伤的程度和损伤的部位，而且能够为临床治疗提供可靠的依据，值得在临床上大力推广。【关键词】肾外伤；CT诊断；临床价值DOI：
2、10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.088肾脏的位置是腹膜后方，因此得到腹壁、膈肌、脊椎、肋骨、内脏器官的保护，通常情况不易受伤。但是最近几隹，肾脏损伤患者的数量越來越多，如果对于肾损伤患者的处理不正确，将会在很大程度上影响患者的生活质量［1］。准确的诊断才能为治疗提供可靠依据，及早的治疗才能提高患者的治疗效果。本次研究重点探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性，选择的研究对象是2010年1月〜2013年10月在本院和中山市人民医院接受治疗的90例肾外伤患者，现报告如下。1资料与方法1.1一
3、般资料选择的研究对象是2010年1月〜2013年10月在本院和中山市人民医院接受治疗的90例肾外伤患者，男52例，女38例，年龄最大55岁，最小16岁，平均年龄(36.1±6.8)岁。全部患者都是肾损伤，40例车祸伤，20例踢伤，18例摔伤，12例利器刺伤。其中,37例(41.1%)右肾损伤，53例(58.9%)左肾损伤。全部患者表现为腰部疼痛，尿常规检查结果是，镜下血尿41例(45.6%),肉眼血尿49例(54.4%)。患者在受伤12h内都接受CT诊断。1.2方法张士青等［2］的相关研究资料显示，采用全身CT扫描机进行扫描，将层厚设置为
4、5mm,将层距设置为5mm,电流设置为150mm,电压设置为120kV,矩阵设置为512X512,扫描的速度为每层1.0s。患者仰卧在床上，扫描机从T11椎体一直扫描到L4-5椎体。其中有58例进行平扫，有22例进行增强扫描。将非离子型对比剂注射到患者的上肢静脉，皮质期是注射后20〜30s,实质期是注射后70-100s,肾盂期注射后3〜4min,延长时间最好是6min。查看病变位置的显影具体情况Z后开始进行延时扫描。2结果重型肾外伤20例(22.2%),临床表现为肾断裂、肾粉碎。中型肾外伤24例(26.7%),临床表现为肾挫裂伤。轻型肾外
5、伤46例(51.1%),临床表现为肾内血肿和肾损伤。CT诊断的准确率高达100.0%。见表1。表1肾外伤类型及临床表现(n,%)项目轻型肾外伤中型肾外伤重型肾外伤临床表现肾内血肿和肾损伤肾挫裂伤肾断裂、肾粉碎例数462420比率51.126.722.23讨论肾外伤有两种类型，分别是闭合性损伤和开放性损伤，而在病理上可以将肾外伤分为四种类型，分别是肾蒂损伤、肾全层裂伤、肾局部裂伤、肾挫伤［3］。肾蒂损伤和肾全层裂伤的损伤程度较大，都需要接受手术治疗才能痊愈。有学者的相关研究资料显示，肾局部裂伤在正常情况下能够自行愈合，因为肾局部裂伤伴随着肾
6、包膜的损伤，造成肾周血肿,引起肾盏、肾盂的黏膜破裂，从而出现血尿，这种损伤并不十分严重。肾挫伤通常情况下能够自行愈合，因为这种损伤只是局部损伤，并没有造成很大的损伤。肾外伤的临床表现分别是血尿、腰部疼痛、肿块、发热、休克等。轻型肾外伤临床表现为肾内血肿、肾周血肿、表面撕裂、挫伤等,只需接受保守治疗即可痊愈。屮型肾外伤临床表现为裂口较深，引起尿外渗，但是病情并不十分严重，因而接受治疗即可痊愈。重型肾外伤临床表现为肾蒂损伤、肾粉碎断裂，必须接受手术治疗才能康复，避免尿毒症、感染、出血性休克等并发症的发生，危害患者的生命健康。肾被膜下血肿通常使
7、邻近的肾实质变形和受压，增强检查，病变没有强化。经过CT检查，血肿吸收和液化，密度渐渐变小。增强扫描能够充分了解肾脏动脉、肾脏供血、肾脏静脉等情况，肾损伤不仅拉伸了肾动脉，还造成肾动脉撕裂伤，最终引发栓塞，情况严重的则变成完全闭塞的肾动脉，最终引起肾脏梗死。肾内血肿的边界较明显，然而出现的是不规则形状，局部缺乏强化区。肾撕裂是肾外围向内部的集合系统，撕裂程度人的就会对肾集合系统造成损伤，撕裂程度小的只是损伤肾皮质，CT表现为肾间隙、尿液外漏，对比剂外漏进人肾实质里面。临床上，CT诊断具有非常重要的价值，通过CT诊断肾外伤患者，能够为临床治
8、疗提供准确的信息，为治疗方案的制定提供可靠依据，从而提高治疗效果。CT诊断能够将肾外伤的程度、位置、范围等准确展示出来,并且能够确定肾损伤的类型。应用CT诊断肾外伤患者，不仅能够快速确定损伤的
