外耳后进路手术治疗下颌角及咬肌肥大

《外耳后进路手术治疗下颌角及咬肌肥大》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外耳后进路手术治疗下颌角及咬肌肥大孙坚男，1960年生，1984年毕业于上海第二医科大学口腔医学系，1996年获口腔颌面外科博士学位，导师邱蔚六教授，1997年〜1998年赴法国进修。现为上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科副教授、硕士生导师、上海市口腔医学研究所口腔颌面外科研究室副主任。［摘要］目的：介绍一种治疗下颌角与咬肌肥大的新方法。KHT5”H］方法：针对不同病例外耳后进路切口设计为两种曲线切口。手术均由耳后间隙进入，去除下颌肥大的骨质与咬肌。结果:施术11例，经6个月至4年以上随访，术后疗效

2、满意，未出现任何并发症。结论：笔者认为耳后进路行下颌角和咬肌肥大畸形外科治疗是一种安全、有效、相对简单的手术方法,与口外下颌角切口和口内手术相比有较多优点。［关键词］下颌角与咬肌肥大外科治疗外耳后进路［中图分类号］R782.05［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2001)01-0029-03POSTEXTERNALAPPROACHINSURGICALCORRECTINGTHEHYPERTROPHICMANDIBULARANGLEANDMASSETERSUNJianSUNHongDepartmen

3、tofOralMaxillofacialSurgery,AffiliatedShanghai9thPeoplesHospital,Shanghai2ndMedicalUniversity.(Shanghai200011)[Abstract]Objective：Wereportanewapproachforcorrectinghypertrophicmandibularangleandmasseterthroughposteriorexternalauricularapproach・Methods:Thissu

4、rgicalapproachisdesignedintwoways.0perativecuttingbegainsatposteriorauricularforsa,thenhypertrophicmandibularangleboneandmasseterareremoved.Thegreatauricalarnerveandfacialnerveareprotectedduringoperation.Results：Weperformed11casesoperations.Itissimplesafeco

5、uldbedoneunderlocalanesthesia・Follow-upperiodfrom6monthsto4years.AllcasesgotsatisfactorypostoperativeresuItwithoutcomplication.Conclusion:Posteriorauricularapproachforcorrectinghypertrophicmandibularandmasseterprovedtobeasafe,effectiveandsimplesurgery.Ithas

6、manyadvantagescontrastedtoexternalmandibularangleapproachorintraoralapproach.[Keywords]SurgicalmanagementHypertrophicmandibularangleandmasseterPosteriorexternalauricularapproach下颌角与咬肌区肥大畸形，在东方民族中并非罕见。该类畸形属于发育性畸形，患者幼年时畸形常不明显，青春发育期后，逐渐表现出下颌角过度增生，可伴有咬肌肥大。临床症状不

7、明显，其面型特征为方形，影响面部美观。目前病因尚不十分清楚，但诊断并不困难。治疗主要采用外科治疗,手术进路过去采用口外下颌角和口内切口，两者各有利弊。笔者根据面颌部整形美容外科原则，把矫正畸形与面部美容要求相结合，采用外耳切口，共施术11例，经随访6个月至4年以上，疗效满意。1临床资料自1995年3月至1997年3月共收治下颌角与咬肌肥大畸形11例。男1例，女10例；年龄20岁〜46岁，平均年龄为27岁。均为先天性发育性畸形。病例选择包括以下三种类型：①单纯下颌角骨质增生，面型呈方形脸者；②单纯下颌角骨质增生

8、，伴下面部需皮肤除皱者；③下颌角骨质增生伴咬肌肥大者。本组病例属于①型者8例，其中2例曾在外院由口内手术，效果不满意；②型1例，曾于7年前在外院行高额骨削低术，两侧不对称；③型2例。术式按本文介绍的方法进行。计全麻3例；局麻8例。其中8例单纯行下颌角骨质切除，1例同期行双侧高额骨削低术和下面部除皱术，后者手术时需增加耳前皮肤除皱术切口；2例同期行咬肌肥大切除术。2治疗方法2.1手术设计的解剖学基础下