TIPS不同术式的临床疗效分析

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1、TIPS不同术式的临床疗效分析［摘要］目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)不同术式的临床疗效。方法方便选取回顾性分析该院2008-2014年收治的肝硕化行TIPS术患者90例，选取穿刺门静脉左、右支各45例，比较术后肝性脑病和支架内狭窄的发生率。结果所有患者手术均成功。随访期间，穿刺门静脉左支发生肝性脑病4例，穿刺门静脉右支发生肝性脑病12例，两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)；穿刺门静脉左支发牛支架内狭窄3例，穿刺门静脉右支发生支架内狭窄11例，两组比较差界有统计学意义(P<0.05)o结论穿刺门静

2、脉左支建立分流道可以降低术后肝性脑病及支架内狭窄的发生率。［关键词］经颈静脉肝内门体分流术；门静脉；左支；右支［中图分类号］R736.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)07(a)-0063-02［Abstract］ObjectiveComparingtransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)clinicalefficacyofdifferentsurgical.MethodsConvenientselectionandretrospe

3、ctiveanalysisof90casesofTTPSinpatientswith1ivercirrhosisduring2008-2014,and45casesofleftandrightbranchofportalveinwereselected,andcomparedtheincidencerateofhepaticencephalopathyandstentstenosisResuItsAllpatientsweresuccessfullyoperated・Duringfoilow-up,thepunc

4、tureoftheleftbranchoftheportaiveinoccurredhepaticencephalopathyin4cases,thepunctureoftherightportalveinbranchesofhepaticencephalopathyin12cases,thediffereneebetweenthetwogroupshasstatisticalsignificance(P<0.05)；thepunctureoftheleftbranchoftheportalveininstent

5、stenosisin3cases,punctureportalveinrightbranchesofinstentstenosisin11cases,twogroupscomparedwithstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionPunctureportalbranchestablishedflowcanreducepostoperativehepaticencephalopathyandstentrestenosisincidence。[Keywords]Trans

6、juguleirintrahepaticportosystemicstentshunt；Portaivein；Leftbranch；Rightbranch经颈静脉肝内门体分流术是肝静脉与门静脉之间建立分流道，可显著降低门静脉压力[1]。但是，TIPS术后肝性脑病和支架内狭窄的高发生率限制着TIPS术的临床应用。该文回顾性分析该科2008-2014年行TIPS术患者90例，穿刺门静脉左、右支各45例，比较其疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料方便选取并回顾性分析该院肝硕化行TTPS术患者90例，分别穿刺门静

7、脉左、右支。所有患者均有呕血病史，其中男56例，女34例，平均年龄(52土4)岁。乙肝肝硬化患者52例，酒精性肝硬化28例，自身免疫性肝炎8例,原因不明2例。肝功能Child-Pugh分级：A级33例，B级44例,C级13例。1.2术前准备术前完善常规检查，行肝脏B超及增加CT,明确门静脉系统解剖关系,门静脉属支及侧支情况，排除门静脉海绵样变及肝占位患者。术前3d及术后7d低蛋白饮食。1.3术后随访患者术后随访期为2年。每隔3个月行彩色多普勒超声检查分流道是否通畅，必要时行门静脉直接造影。记录发生肝性脑病和支架内

8、狭窄的例数。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用独立样本t检验，以均数土标准差(x±s)表示，计数资料[n(%)],采用x2检验,P<0.05则差异有统计学意义。2结果所有患者手术均成功，术后门静脉压力下降显著，由术前(30.71±5.59)mmHg降至术后(14.35±3.41)mmHg,差异有统计学意义(1=23.68,P<0.05)