活血化瘀治疗妇科疾病

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1、活血化瘀治疗妇科疾病妇女的机体，血占很重要的位置。因为妇女的经、孕、产、乳等生理特点，无不与血盛衰或畅滞有密切关系。任脉通，太冲脉盛，血海充盈，山满而溢，则月事以时下；若任脉虚,太冲脉衰少，血海空虚，来源不足，则月经闭止。瘀血内留，则痛经、闭经、崩漏、刀经不调、症頫包块等病，均可发生。妇人血旺才能摄精成孕；妊娠以后需要血聚以养胎肓至正常分娩；产时血气旺盛，则胎儿容易娩出，也不致耗血过多，产后恶露亦正常排出而H止；哺乳期血气旺盛则乳汁充汕而分泌正常。如孕产期内有瘀阻，则可致胎漏，或产吋大量出血,或产后腹痛、恶露不绝

2、等；哺乳期血气壅阻，可成乳痈。妇产科疾病主耍是与妇女生殖系统有关的病变。生殖系统功能的正常与否，同人体的血液循环系统、神经体液系统及内分泌等有密切联系。它们之间又是互相影响的，故血的瘀滞可以从各方面影响到住殖系统的病理变化。而妇女由于月经与产褥的关系，形成血瘀的病理变化机会较多、故血瘀成为妇产科常见的病因Z-o由于血液流动缓慢甚或停滞，或血液离经而成瘀积,使血液rh动态而变为静态，在病机上可表现为血液循环障碍和受累组织的损害、纽织细胞的炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化、增牛等继发性改变。从妇产科的范围來说，即可发生上

3、述经、孕、产、乳诸疾。气滞血瘀血为有形体液之一，赖心之搏动（心主血脉）和血管中之功能的“气”以推动其运行，故n“气为血帅。”《寿世保元》说：”盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气有一息z不运，则血有一息之不行。“这一理论，早为祖国医学所公认。《沈氏尊牛书》讲得更清楚：“气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣。夫气滞血凝，则作痛作肿，诸变百出。‘‘气滞血瘀的证型，属于实。气虚血瘀气虚则机体的功能缓弱（包括心脏和血管的功能），血行缓慢，脉络不充，血流不畅，H久则成瘀滞。《医林改错》指岀：“元气既虚，必不能达

4、于血管，血管无气，必停留而瘀，以致气虚血瘀之证。”这属于虚小有实的类型。寒凝血瘀血得温则行，得寒则凝。寒为阴邪，性主收引、凝滞，脉管遇寒则容易收缩，血液遇寒则易凝涩，这是一般的现象。《灵枢•经脉》说“寒邪客于经脉之屮，则血泣而不通。”《索问•调经论》指出：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去Z。"这说明了血液运行和凝滞的机理。寒凝致瘀，这属于寒实证的类型。热灼血瘀热为阳邪，能煎熬津液，耗液伤阴。邪热过甚，血受灼烁，对使其浓浊粘稠，流通不畅而致瘀。《医林改错》说，“伤受热则煎熬成块。”《伤寒杂病论》有瘀热

5、在里之证，也是这一-机理。此属于实证、热证的类型。出血成瘀《内经》说：“阳络伤则血外溢；阴络伤则血内溢。”体外、体内出血的原因甚多，可由于外伤，亦可由于内伤。皮外之出血，虽可耗去一定的血量，岀血量过多者其或引起休克,但因此而积瘀成患者却少；而皮肌内或胸腹腔内之出血和脏腑中的出血，是体内离经之血,这种内出血往往成为瘀血的重要成因。《内经》说：“人冇所审坠,恶血内留。”这种体内溢血的血瘀证，在内、夕卜、妇、儿科等均可发生。情志失调致瘀五志七情等精神因素刺激过强、过久或失调，使中枢神经处于过度抑制状态，气机不畅,血行滞

6、碍，亦可成瘀。《灵枢•百病始生》说：“若内伤于忧怒，则气I:逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，涩渗，著而不去，而积皆成矣。”这是由于七情郁结，气病及血之故。基本属于实证的类型。久病致瘀祖国医学认为久病入络可以致瘀，各种怪界之病亦多起于瘀，用通络活血之法治疗，每能收效。③瘀血的典型症状瘀血在妇产科的主要见证，可冇下列几种。疼痛祖国医学认为“通则不痛，痛则不通。”血瘀可使血流滞碍、组织发炎肿胀等，其病机是脉道不够通畅，甚或闭塞不通，因而出现疼痛。其特征多为部位固定，痛处拒按，或按Z冇块，痛较顽固、剧烈或

7、胀痛等。最常见的病如痛经、症痕疼痛或产后腹痛等。症痕肿块瘀血壅聚于经络脏腑，日久对成症癥肿块。清代医家唐容川的《血证论》说：“瘀血在经络脏腑之间，则结为症頫。”又说「气为血滞，则聚而成形「妇科的症頫肿块是比较多见的，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔内炎症包块、阴道闭锁的月经潴留、内生殖器的畸胎瘤或某些妇科癌症等，都属于这一范畴。妇科出血“瘀血不去，新血不得归经”这是中医认为妇科出血机理z—。又经行不畅，可致血不循经而妄行，成为离经之血。故妇产科的各种岀血症，可由血瘀所引起。如胞宫积瘀，可致册屮漏下，产后

8、胞衣不卞或胞衣不净，可致产后人量出血或长期淋漓出血，血气郁逆，血不循经而妄行，町致经行吐鲍；输卵管妊娠（亦由于气血滞碍不通所致），可使脉道损伤而内部出血。这些出血因素，都是由于血瘀造成。发热机体内有瘀阻，一•方而可由积瘀化热；一方而乂可降低体内的抗御能力而容易引起感染发热。产后发热中的一个类型即由于瘀血壅阻。例如产褥感染，祖国医学认为这是内冇瘀积继感热毒之邪所致。神经精神