小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

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1、小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析【摘要】目的通过分析诊断及治疗140例小儿难治性肺炎支原体肺炎(PRPP)的特点，探讨PRPP确切的诊断和有效的临床治疗方法。方法选取我院收治的PRPP小儿患者70例，以盲选法分为观察组和对照组,每组各35例。在诊断阶段，对患儿进行影响学检查以及实验室检查。治疗阶段对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的基本治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液治疗；观察组加用用匹多莫德口服液联合治疗。疗程结束后対患儿的各项体征以及血清学指标进行监测、记录与分析。结果与对照组对比，观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少，差异显著，有统计学意义，P

2、<0.05；与对照组相比，观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少，而CD3+和CD4+显著升高，差异有统计学意义，P〈0・05。结论阿奇霉素注射液联合服用匹多莫德口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著，值得临床推广。【关键词】难治性肺炎支原体肺炎；阿奇霉索；匹多莫德近来小儿难治性肺炎支原体肺炎的发病率逐年升高，其临床特点包括起病急、症状重、病程长等，同时易兵法肺外疾病［1］。通常用阿奇霉素即可治愈，但病情较重患者效果不良。为了对该疾病及时诊断并且快速采用有效地治疗措施，我院对140例小儿难治性肺炎支原体肺炎患者诊疗过程进行分析，以期找寻切实有效

3、诊疗方案，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料根据《诸福棠实用儿科学》诊断标准[2],随机选取2010年6月到2012年6月我院收治的小儿难治性肺炎支原体肺炎患者140例。包括对照组70例，其中男34例，女36例，年龄1〜13岁，平均（6.8±2.2）岁,平均病程（9.1±3.1）d；观察组70例，其中男32例，女39例，年龄1〜12岁,平均（6.4±2・7）岁，平均病程（8・5±3・5）d。对比观察组与对照组患儿的性别、年龄、病程等基木资料，无显著差异，具可比性，P>0.05o1.2诊治方法1.2.1诊断方法基本的实验室检查包括•对患儿进行c-反应蛋白（C

4、RP）、血常规、血沉（ESR）以及心肌酶谱、肝功能的检测，同时要进行IgM抗休的检测和痰培养。影像学检测手段以胸部平片为基础，对所有患儿行胸部x线检查以及心脏彩超和腹部超声检查，若结果不明显则加胸部CT检查。1.2.2治疗方法基础治疗包插对所有患儿进行以止咳、降温、祛痰的治疗；同时根据患儿病情以甲强龙和免疫球蛋白冲击辅助治疗；对感染患儿及时给予抗生素治疗。对照组在基础治疗的基础上给予阿奇霉素注射液10mg/（kg?d）,7d后改为口服5d进行治疗；观察组在对照组治疗基础上对患儿给予匹多莫徳口服液14d治疗。1.3观察指标对比观察组和对照组治疗时间、止咳起效时间

5、以及降温起效时间；与此同时，比较患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化情况从而判断治疗效果。1.4统计学方法用统计软件SPSS15.0对结果进行统计。计量资料采用t检验，以（土s）的形式对数据进行表示。计数资料采用X2检验。检验标准规定为0.05,P<0.05时差异有统计学意义。2结果2.1外周血T淋巴细胞亚群变化与对照组相比，观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少,而CD3+和CD4+显著升高，差异有统计学意义，P<0.05o2.2两组治疗效果对比与对照组对比，观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少，差异显著，有统计学意义，P<0.05o见表1。3

6、讨论研究表明，在社区获得性肺炎患者中，由肺炎支原体引起占据第三位,而且其发病率越来越高［3］。与此同时小儿吸道感染最常见的病原体Z—就是肺炎支原体。常规抗生索对于小儿难治性肺炎支原休肺炎往往临床疗效有限或者起效慢，对患儿身体影响较大。作为二代半人工大环内酯类抗生素，阿奇霉素冇较广的抗菌谱•在对无细胞壁构成的支原体感染的治疗中效果显著［4］。作为调节免疫的药物,匹多莫徳可以调节T淋巴细胞亚群的布局结构以及刺激NK细胞从而达到机体抗感染能力提高的作用：5］o木次研究中，与对照组対比，观察组患儿止咳、降温以及治疗时间均较少，差异显著，有统计学意义，P〈0.05；与对

7、照组相比，观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD8+显著减少，而CD3+和CD4+显著升高，差异冇统计学意义，P<0.05o综上所述，阿奇霉素注射液联合服用匹多莫徳口服液对于小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效显著，值得临床推广。参考文献[1]王军•中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察[J]•中国中西医结合儿科学,2012,4(6)：536-537.[2]王健容•小儿难治性肺炎支原体肺炎34例诊治分析[J]・现代诊断与治疗，2012,23(9)：1366-1367.[3]王雷・68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析[J]•中华实验和临床病毒学杂志，20

8、11,25(3)：224-226.[4