临床医学毕业论文敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察

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1、XX大学毕业论文敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察姓名：2014年6月25日敛疮洗剂坐浴在混合痔术后应用的临床观察【摘要】目的:观察敛疮洗剂坐浴治疗混合痔术后伤口的临床疗效。方法:100例患者分为两组，分别采用敛疮洗剂坐浴和高猛酸钾坐浴的方法进行术后治疗，用症状评分法判定疗效。结杲:治疗组在减轻患者水肿、疼痛、便血等症状方面以及促进伤口愈合方面均高于对照组，差异冇统计学意义（PV0.05）。结论:敛疮洗剂在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著。【关键词】混合痔;术后;坐浴痔疮是肛肠科的常见病、多发

2、病，男女老幼皆可为患，其发生与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因索冇关。2010年1月・2011年2月，我科采用屮药坐浴治疗混合痔术后伤口取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1」临床资料:100例混合痔患者均來口我科门诊，按随机数字表法随机分为两组：治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄35.6岁，平均病程3.2年，混合痔II度29例，III度21例。对照组50例，男31例，女19例，平均年龄33.5岁，平均病程2.9年,混合痔II度30例,Ill度20例。入选

3、标准：符合混合痔的诊断标准［1］；冇手术指征；无严重的心、脑、肾功能障碍者。排除标准:对约物成分过嫩者；不能遵守医嘱者。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义（P0.05）,具冇可比性。1.2研究方法:全部患者手术方式均采用外剥内扎术，术后治疗组患者于每日大便后用敛疮洗剂（芒硝、冰片、地榆、槐角、黄柏、苦参、大黄、五倍子、乳香、没药、艾叶）先熏蒸后坐浴，每次20min,坐浴温度保持在38〜40度;对照组患者于每口大便后给予1：5000高猛酸钾药液1000ml坐浴，每次20min,处浴温度保持

4、在38〜40度。两组坐浴后均给予马应龙痔疮膏换药，并常规给予抗生素。于7日后观察疗效。1.3观察指标:分别于治疗前后对水肿、疼痛、便血等症状进行评分，评分标准参照文献［2］制定。记录两组患者创而愈合时间。观察治疗过程屮出现的不良反应。1.4疗效判定标准:疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗而积分MOO%。治愈为疗效指数下降＞90%,显效为疗效指数下降70%〜90%,进步为疗效指数下降30%〜70%,无效为疗效指数下降＜30%。有效率以治愈加显效计。1.5统计方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计学处

5、理，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用％2检验。2结果2.1两组治疗前后症状积分比较情况:两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义，治疗后症状积分均有明显下降，治疗组的水肿、疼痛、便血症状积分与对照组比较有统计学意义(PV0.01)。见表1。注：*与对照组比较，P＜0.01。2.2两组创面愈合吋间比较:治疗组和对照组创面愈合吋间分别为(11.23±5.61)d和(16・43±5・42)d,两组间比较差异有统计学意义(t=-4.710,P=0.000)o2.3两组疗效比较:治疗后

6、两组症状均冇不同程度的改善。治疗组与对照组比较弟异有统计学意义(PV0.05)。见表2。注：两组疗效比较，咒2=5482,P=0.019o2.4不良反应全部病例在治疗过程屮均未出现明显的不良反应。3讨论痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的静脉团，或痔外静脉破裂或肛缘皮肤因炎症增生所形成的肿物。混合痔是内外痔静脉从相互沟通、吻合使内痔和外痔部分形成一个整体。手术治疗是一个行之冇效的方法，但是由于手术导致局部血液淋巴循环障碍、术后的炎症刺激、便秘、肛门括约肌痉挛等易并发水肿、疼痛、出血，影响疗效。祖国

7、医学认为术后经脉阻滞，湿热下注，气血凝滞，肿胀疼痛，以致影响伤口愈合。中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用，约物直接作用于患处,借助热疗，改善局部血液循环，减轻组织充血，缓解炎性水肿。现代研究表明，熏洗法使药物离子经创面吸收，增加了局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用［3］。敛疮洗剂中冰片、雄黄清热解毒、消肿止痛，五倍子收敛生肌止血，黄柏、苦参、大黄清热燥湿、杀虫止痒，槐角、地榆凉血止血，乳香、没药、艾叶温经活血、通络止痛，全方共奏清热解毒、行气止血、消肿止痛、收敛生肌之功效。现代药理学研究发现

8、，大黄、苦参、黃柏有良好的抗菌消炎作用,对多种病原微生物有抑制作用；五倍子、乳香、没药能促使皮肤黏膜伤口的组织蛋白凝同，起到明显的收敛止血效果［4］。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力，促进炎症区域渗出物的吸收，冰片还可促进其他药物的透皮吸收［5］。故本方可从多个角度作用于疮面，促使其愈合。木研究结果显示，敛疮洗剂坐浴在减轻混合痔术后症状及提高临床疗效方面效果显著，有利于疾病的早日康复，并且该方法