资源描述：
《临床中催产素引产的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床中催产索引产的应用作者单位：225002扬州市妇幼保健院产科催产素在我们产科主要用于引产、产程中宫缩乏力、产后出血等。本文主要针对引产展开叙述。催产索引产是指妊娠28周以后，用静脉滴注催产索的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。1适应证过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠，孕周大于41周者。胎膜早破超过12、24h未临产者。羊水偏少。死胎，胎儿畸形。2禁忌证明显头盆不称，骨盆狭窄胎位异常，如横位等胎儿宫内窘迫或胎盘功能低下瘢痕子宫重度妊高征症状未稳定者子宫体过度仲展（双胎，羊水过多，巨大儿等）前置胎盘宫颈成熟度差Bishop评分W6分者。严重宫内感染催产素过敏其他有剖宫产指
2、征者无催产素催产监测条件者心、肺及肝功能不全者为相对禁忌25胎的经产妇和高龄初产妇慎用。3开始催产素点滴引产的准备工作3.1保证孕妇的正常饮食和充足的睡眠。保证孕妇有专人看护。3.2全面评估孕妇及胎儿情况。如：孕妇体重、血压、脉搏、心肺听诊、骨盆测量、宫颈评分、估计胎儿体重、了解胎位及先霜情况（有条件可做头盆评分）、了解羊水量，了解胎盘功能和胎儿储备等，排除禁忌证，履行告知义务。3.3如果胎膜早破，点滴Z前先观察羊水的性状。3.4有引产指征而无禁忌证者，如宫颈成熟度差，可先进行广3d的促宫颈成熟治疗，使宫颈BISHOP评分37分，增加引产的成功率。3.5掌握催产素毫单位/min和ml
3、/hZ间的换算。3.6在开始催产素点滴之前，进行20min的胎心监护，以得到基线数据。4方法及剂量小剂量催产素静脉滴注。4.1催产索的作用依赖于催产索受体的存在，每人对催产索敏感性不同，敏感性与子宫肌肉催产素受体含量有关。1u二1000mU,1ml二15'16gtt=0.005U=5mU对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。催产素作用迅速，用药后2〜3min即起作用，但持续时间短,仅20〜30min,静脉用催产素的半衰期为5^12min,达到稳定血浆浓度需40min,稳定的子宫反应达30min，甚至更长时间。4.2催产素引产遵循低浓度慢速度原则。常用滴注浓度为催产素2.5U加于5
4、%衙萄糖液500ml内，引产时先静脉滴注5%葡萄糖液500ml,控制滴速8滴/min,加入2.5U催产素,摇匀，开始可以8〜12滴/min静脉滴注，维持有效宫缩，即宫缩吋宫腔内压力达50飞0mmHg,宫缩间隔2^3min,持续40~60s。足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每2〜5min收缩一次，持续30、60s,而不超过60s为好，以防引起胎儿岩迫。观察宫缩10〜15min后酌悄慢慢调至40—60滴/min,—般不超过60滴/min。如仍无效，可增加催产素浓度至5U/500ml,重新调整滴数。增加剂量的时间间隔不应短于30min。大约90%的孕妇随着催产素的增量，可达
5、到适度宫缩，极少需耍超过6MU/niin。在较长时间要使用鮫大剂量催产素时，应该增加催产素的浓度，而不是单纯增加稀释溶液的滴注速度；还可以考虑使用牛理盐水或林格式液。4.3如果是死胎引产，可能需要较大的剂量。中期妊娠用催产素辅助引产时，因子宫此时对催产索敏感度较差。故可将浓度提高到10〜20U/500ml,但亦必须仔细观察，以防发生意外。5催产素点滴时的处理5.1每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩和胎心数据。催产素不影响孕妇的血压和心率。应冇专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等，每15minid录一次，并随时作必要的调整。5.2一旦达到理想的宫缩模式：维
6、持滴速。5.3S0GC建议在引产的整个过程中持续电子胎儿监护和宫缩监测。不过，若催产素剂量和母/胎悄况稳定，没有胎儿窘迫的征象，那么可以间断进行电了监测，允许孕妇有活动和改变体位的时间。5.4如果出现子宫过度刺激（连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩持续时间超过120s）,并有胎心减速/异常，那么：终止催产素点滴；改变体位呈左侧或右侧卧位;给予面罩吸氧；如果孕妇情况没有禁忌证的话,提高静脉输液（平衡盐溶液）速度;通告责任医师；如果胎心率不能恢复正常，考虑立即剖宫产。5.5宫内复苏成功Z后，可以从末次剂量的一半重新给予催产素。5.6如果宫缩过度而没有胎儿窘迫的征象，那么调低催产
7、素点滴的速度。5.7在胎儿娩出之后是否仍进行催产素的持续点滴是可选择的。在分娩后，催产素10U肌内注射和/或20U入500ml平衡液或牛理盐水屮输液，速度为100~125ml/h,持续至少1m,防止宫缩乏力。6催产素引产并发症及其处理原则6.1催产素过敏立即停药，并使用抗过敏药物及对症处理。停药后一般症状很快消失。6.2强肓性了宫收缩立即停药。外源性缩宫素在母体血屮的半衰期为1^6min,故停药后能迅速好转，必要时使用宫缩抑制剂。如25%硫酸镁20ml加入
