中医辨证治疗急性脑梗死临床分析

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1、中医辨证治疗急性脑梗死临床分析摘要：目的：观察分析屮医辨证治疗在急性脑梗死屮的临床应用价值。方法：选取我院2008年1月至2009年12月收治的急性脑梗死患者76例，依照治疗方式的不同分为，观察组（联用中医治疗组）和对照组（常规治疗组）各38例，观察8周后的治疗效果及住院情况。结果：联用中医治疗组的患者在症状改善以及后期康复等方面好于对照组，两组比较有显著差异（P〈0.05）结论：屮医辨证治疗可以显著改善急性脑梗死患者症状及预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，具有积极的临床意义关键词：急性脑梗死；中医辨证；治疗分析【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1674-75

2、26（2012）12-0534-01脑梗死乂称缺血性脑卒中，是临床引起神经功能障碍的主耍脑血管病Z—。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，脑栓塞起病很急，当时病情即到高峰。急性脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点［1］。如何更好的诊治病情，改善后期并发症是治疗的H标所在，我院近年来对部分患者在常规救治的基础上联用屮医辨证治疗，给病情的缓解和后期的康复带来了较好的疗效，下面就此的一些体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年1月至2009年12月收治的急性脑梗死患者76例，其中观察组（联用中医治疗组）38例中，男26例，女12例；年龄52

3、至78岁，平均65岁；合并高血压者14例，糖尿病10例,高脂血症者9例。对照组（常规治疗组）38例屮，男24例，女14例；年龄48至72岁，平均60岁；合并高血压者15例，糖尿病11例，高脂血症者10例。所有患者均结合全国脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点及脑CT检查确诊。两组从年龄、性别、伴随疾病等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2临床概述：患者起病突然，常于安静休息或睡眠吋发病，出现头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，并伴随吞咽困难，言语不清，恶心，呕吐等多种情况，1.3方法1.3.1対照组：进行常规治疗，主要为保持呼吸道通畅，给氧，静滴高渗盐水、20%甘露醇

4、，使用血管扩张剂，进行抗凝治疗（具体略）1.3.2观察组：我们以独活寄生汤为主方结合病史进行辨证治疗，具体为：以独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、川茸、当归、芍药为主方，年老体衰、半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语、面红目赤为肝阳暴亢、风火上扰型，加代赭石、龙骨、牡蛎、玄参、天冬、天麻、钩藤、夏枯草,痰热较重者加胆星、竹沥、川贝母。半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩为风痰瘀血、痹阻脉络型，加秦苑、羌活、防风、熟地、白术、茯苓，年老体衰者加黄罠以益气扶正，呕逆痰盛去地黄加半夏、南星、白附子、全蝎。半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，腹胀，便干便秘，咯痰或痰多为痰热腑实、

5、风痰上扰型，加胆南星、全瓜麥生大黄,大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后用胆南星、全瓜萎、赤芍、鸡血藤。头晕重者加钩藤、菊花、珍珠母，烦躁不安彻夜不眠者加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、夜交藤。面白，气短乏力，口流涎,自汗出，心悸便漁，手足肿胀为气虚血瘀型，重用生黄茯，加桃仁、红花、地龙、水蛭，言语不利加菖蒲、远志，手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、慧仁淡渗利湿。烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热为阴虚风动型，加鸡子黄、阿胶、地黄、麦冬、龟板、鳖甲、五味子，偏瘫较重者加木瓜、地龙、桑枝。1.4疗效评定：对患者跟踪评定，8周后进行统计。参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾

6、病诊断标准，显效：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等症状有明显改善；有效：症状有所改善，但仍对患者生活有影响；无效：症状无变化甚至加重。1.5统计学：本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x土s表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果表1两组8丿制后住院情况及治疗效果比较*P〈0・053讨论急性脑梗死中医学上称之为“中风”或“卒中”。其发病机制主要与内风动越、年老体衰、肝肾阴虚、五志化火、痰阻脉络、气机失调、血液瘀滞相关。实践中我们体会到，以往的诊治过程中，往往认为急性脑梗死为临床急症，中医治疗效果有限，一般采取的是单一的西夯治疗手段。然而我们

7、在临床中联用中医治疗有着很好的疗效。中医辨证治疗不但有利于急性期患者缓解病情，还对日后的康复冇着良好的收效，急性脑梗塞的特点是“障碍与疾病共存”，因此早期的治疗也必须使治疗与康复同时进行。急性脑梗死以老年患者居多，我们以《备急千金要方》中的独活寄生汤为主方，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，现代笏理研究也证实独活寄生汤能显著降低脑血管阻力，增加脑血流量改善微循环，小鼠腹腔注射独活寄牛汤后能明显增加毛细血管开放数，延长肾上腺索(Adr)引起血管收缩的潜伏期。瘀血和痰浊是急性脑梗死主耍