产褥初期低钾血症患者的临床观察

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1、产褥初期低钾血症患者的临床观察产褥初期低钾血症患者的临床观察【摘耍】目的观察产褥初期低钾血症患者的临床特点，总结治疗护理方法。方法回顾性分析我院在2012年6月一一2013年6月收治的340例产褥期产妇的临床资料，总结低钾血症在产褥初期的发病原因、发生率、临床特点及护理方法。结果340例产妇中发生低钾血症者有89例，所占比例为26.2%o在低钾血症患者屮，经产妇的低钾血症发生率显著高于初产妇，P<0.05；剖宫产产妇的发病率显著高于自然分娩者（P<0.05）所有低钾血症产妇经对症治疗，血钾浓度均在l-5d内恢复正常，临床症状全部消失。结

2、论产妇在产褥初期容易发生低钾血症，护理人员应全面掌握低钾血症的发病原因，严密观察产妇有无低血钾症状，根据产妇病情及时实施相应的治疗措施,改善临床症状，提高产妇的生活质量。【关键词】低钾血症；产妇；产褥初期；护理文章编号：1004-7484（2013）-12-7250-02在人体中，钾离子发挥着维系心肌收缩功能、细胞代谢、神经肌肉应激性、酸碱平衡以及组成细胞结构的重要作用^[l]o从众多临床研究来看^[2],产褥期妇女常会发生低钾血症,低钾血症患者多有乏力、腹胀、食欲差等表现，病情严重者还会出现心律

3、失常、呼吸机麻痹、软瘫等症状。为观察产褥初期低钾血症患者的临床特点，总结护理方法，笔者对我院340例产褥期产妇的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院在2012年6月一一2013年6月收治的340例产褥期产妇作为研究对象，年龄在21-38岁，平均（25・6±3・5）岁。其中216例为初产妇，124例为经产妇；自然分娩269例，剖宫产71例；合并糖尿病3例，妊高症（妊娠高血压综合症）7例。所有产妇均无腹泻、呕吐症状，及其他可引起低钾血症的相关疾病。1.2方法1.2.1诊断方法所有产妇在产后14d内,抽取2-

4、3ml静脉血，以真空管保存，进行血清钾浓度检测。抽血时注意避开输液肢体。使用Medica离子分析仪进彳亍血钾浓度检测，检测试剂为Medica原装试剂。将静脉血置于离心机中离心lOmin,取上层血清，以电极法对钾浓度进行检测。低钾血症的判定标准：血钾浓度<3.5mmol/L者，重度低钾血症为血钾浓度〈2.5minol/L者。1.2.2治疗方法对于低钾血症产妇，给予补钾对症治疗。给予氯化钾口服治疗，每日3次，视病情严重程度，每次服用l-3go由于氯化钾会刺激胃肠部，可引起上腹不适，所以可建议产妇在牛奶、果汁中混入氯化钾药物，以稀释药物浓度，

5、降低胃肠刺激，也可改用氯化钾缓释片(金陵药业股份有限公司，0.5g/片)口服。针对重度低钾血症或无法口服药物的产妇，可采用氯化钾注射液(江苏正大丰海制药，10ml：lg)加生理盐水静脉滴注，需要注意的是，液体钾浓度必须控制在0.3%以下。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件做统计学分析，数据比较采用卡方检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经血钾浓度检测，340例产妇中发生低钾血症者有89例，所占比例为26.2%o在89例低钾血症患者中,初产妇20例(22.5%),经产妇69例(77.5%),经产妇的低钾血症发生率显著

6、高于初产妇，P<0.05；30.3%(27/89)为自然分娩，69.7%(62/89)为剖宫产，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)o其中，4例合并妊高症4例，2例合并糖尿病。临床表现：乏力82例，腹胀59例，食欲下降69例。所有低钾血症产妇经对症治疗，血钾浓度均在l-5d内恢复止常，临床症状全部消失。3讨论由于低钾血症无特异性临床症状，故在临床上容易被忽视。木次调查结果显示，在340例产妇中发生低钾血症者有89例，所占比例为26.2%o由此看来，低钾血症在产褥初期妇女中的发生率较高。通过分析，其发病原因可能有以下几点：①产妇在妊娠

7、期，体内会潴留大量的水分，这些水分会在分娩后一段时间内经肾脏排出体外，在产后5d内，产妇尿量较多，大量尿液的排出，也会使大量的钾排出体外^[3],再加上产妇在产褥初期普遍存在着食欲差、偏食或进食少现象，导致了钾的摄入量不足，从而引发低钾血症。②女性在产后15d内，皮肤代谢旺盛，每H都会有大量的汗液经皮肤排出，汗液的排出可导致钾丢失，而产妇泌乳、排恶露也会排出…定量的钾离了^[4]o③不论是剖宫产还是自然分娩，都会引起机体的创伤反应和应激反应，使交感神经兴奋，促进肾上腺髓质分泌，激活RAAS（肾素一

8、血管紧张素一醛固酮系统），促使醛固酮分泌，增加尿液中钾的排泄量^[5]o在本研究中，89例低钾血症产妇屮，有30.3%为自然分娩，69.7%为剖宫产，二者比较差异有统计学意义（P〈0・0