辛凉解表宣肺透疹法治疗成人麻疹

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1、辛凉解表宣肺透疹法治疗成人麻疹辛凉解表宣肺透疹法治疗成人麻疹更新日期：2010-01-19点击：叶少华尹岚关键词：麻疹；成年患者；中医药疗法；银翘散加减；治疗应用麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季节流行，多见于儿童。但近年来青壮年人发病者增加。成人麻疹具有病情重、卡他症状轻、发热持续时间不等，以及胃肠道症状及肝功能损害等特点。我院自1991-1996年收治20例成人麻疹病人，经中西医结合治疗，临床效果较好。现报道如下。1临床资料20例均为住院患者，其中男14例，女6例；年龄最大者33岁,最小者17岁，平均年龄

2、23岁。平均住院天数6天。7例有麻疹病人接触史，首次发病者13人，发病季节1〜6月，仅2例在7月、9月。1例为中期妊娠者。诊断依据：（1）初起有发热、咳嗽、喷嚏等类似感冒的症状，但发热渐高，眼红多泪，口腔可见麻疹粘膜斑，发热3天〜4天出疹，从颜面逐渐遍及全身；（2）在流行季节，有麻疹接触史；（3）白细胞总数可减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。2治疗方法2.1中医治疗辛凉解表、宣肺透疹为基本方法。发热期用银翘散加减：金银花、大青叶、连翘各15g,牛旁子9幻杏仁葛根、桔梗、芦根各10g,薄荷、蝉蜕各6g,黄苓12g。加减:高热无汗

3、者加浮萍10g,以助透疹散邪；咽痛者加马勃、射干各10g,散风热，清肺利咽；疹出不畅者加浮萍、芫荽各10g,西河柳20g,以免疹毒内陷。岀疹期用银翘散合白虎汤加减：金银花、连翘、牛茅了、石膏、丹皮各15g,知母、黄苓、葛根、薄荷、生地各10g,赤芍20g,蝉蜕5g。咳嗽剧烈者加杏仁、桑叶各10g,枇杷叶15g,宣肺止咳；热邪伤阴者加麦冬、花粉各10g,玄参15g,清热生津养阴止渴。恢复期用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、花粉、桑叶、杏仁、菊花、浙贝母、生地各10g,枇杷叶15g。2.2对症支持治疗常规补充维牛素C、氯化钾，维持水

4、、电解质平衡。咳嗽剧烈者,用青霉素480万u~800万u加入10%葡萄糖或葡萄糖盐水500ml中静脉点滴。3治疗结果治愈（麻疹及咳嗽等症状消失，体温恢复正常）19例；好转（麻疹虽解，但发热未清，咳嗽耒除）1例，因经费不足出院。4典型病例李某，男，27岁，因发热，全身红色斑疹4天入院。一周前因照顾麻疹婴儿而发病。入院时发热（T40°C）,肢软、乏力，咳嗽，痰少色口，咽喉疼痛，小便多，大便1E17〜8次，质稀，无粘液，无里急后重。神清，精神差,身后、发际及前额、颜面、躯干、U!肢及手足心均有鲜红色丘疹，丘疹高于皮肤，按Z褪色，疹

5、点密集，部分成片状。双肺未闻及干湿罗咅，腹平软，肝脾肋下未触及，舌质红,苔黄，脉细数。血象：WBC4.6X109/L,N0.29%,L0.44%。胸透：两肺、心、膈未见异常。中医诊断：麻疹（出疹期）。治拟清热解表、宣肺透疹，佐以清热养阴。方用金银花、连翘、牛莠了、冬花、板蓝根各15g,桑叶、蝉蜕、薄荷、玄参、花粉、芦根、沙参各10go服中药1剂，体温降至38・5°C,因咳嗽剧烈，用青霉素800万u加入10%葡萄糖500ml静脉点滴。治疗第3天,体温降至37.5°Co第5天,临床症状消失，斑疹消退痊愈出院。5体会中医认为，麻疹

6、主要由于感受热毒时邪，侵犯肺脾而致，治疗以辛凉解表、宣肺透疹为大法。方药以驱疹外透为主，随证加减，并以疹了是否出透來判断预后。本院收治的20例成人麻疹患者，均以高热、出疹收入院，故治疗应以透疹为主。因麻疹为热毒，根据“热者清之”的原则，发疹期热毒较重者用清热解毒法，方用辛凉解表的银翘散加减。选用杏仁、葛根、浮萍、芫荽、蝉蜕、西河柳宣肺透疹，促使麻疹透发，防止麻毒内陷。待皮疹逐渐按循序遍及全身，最后疹点见于鼻准及手足心吋,方为疹点出齐；皮疹密集成片者，加紫草、丹皮清热凉血，解表透疹;高热渐消，皮疹渐退者，以生地、玄参、花粉、麦

7、冬养阴清余热透表。中医药辨证施治，可使麻疹外透，•且清热乂不伤阴，具有西药所不及的优势。本院收治的20例成人麻疹病人，全部进行隔离治疗。患者绝对卧床休息，保持居室空气流通、新鲜，供给足够的水分及易消化乂有营养的食物，有利于皮疹透发；高热吋予物理降温或小剂量退热剂，酌情用冰枕、小儿退热栓，勿用酒精擦浴，以免妨碍出疹。避免体温骤降而致皮疹隐退出现险症，适当应用抗生素，以避免并发症发生。