临床药学与临床药师在医院工作中的展望

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1、临床药学与临床药师在医院工作中的展望临床药学与临床药师在医院工作中的展望［摘要］目的：讨论临床药学与临床药师在医院工作中作用及在我国的发展现状。方法：通过与国外临床药学工作的比较，结合我国现阶段国情，借鉴国外发展的经验，开展适合我国国情的临床药师专科化等临床药学服务模式。结果与结论：药师走向临床并专科化参与临床查房、会诊等工作，促进药物的合理利用，提高药物治疗水平，服务于病人是医院药学卫生事业发展的必然趋势。［关键词］临床药学；临床药师；专科化1国外临床药学的兴起与发展在上世纪五六十年代首先在美国建立了“临床药学”这一新兴学科，把过去传统的药学教

2、育重点在“药”转向重点在“人”O医院药学工作者除完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与医师用药,协助临床选药。提高疗效、降低药物毒副反应的发生率。与此同时，临床药学教育也得到飞速发展，至今美国已培养了几万名临床药师（药学博士），并在各州医院设有临床药学服务中心。由于美国药学界的成功实践，世界许多国家如英、法、LI等国家也都纷纷效仿,早在20世纪70年代就开始有专业的临床药师直接参与临床用药，参与查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论等，许多医药学人士都认为这是医药发展的必然趋势。2我国临床药学发展现状我国60年代初医院药学工作者就提出应

3、重视临床药学的问题。中国药学会先后举办多次学术会议，1983年1月于成都召开“全国临床药学工作座谈会”。此后十余年来，在政府有关部门支持下，临床药学教育有了一定的发展。1991年国家卫生部在医院分级管理文件中，规定三级医院一定要开展临床药学工作，并列出治疗药物检测项目，进一步推动了临床药学的发展。在我国临床药学的发展较为缓慢，虽大多数医院已初步开展了临床药学的研究工作，但工作的重点多偏向于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作也多局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，

4、致使其效能不能充分发挥。此外，我国临床药师人才培养较为落后，临床药师培养实践性较低，在专业和课程设置上缺少临床诊断和治疗等方面内容，这些与国外情况还有很大差距。为适应新型药学模式的发展，近儿年來，我国临床药师队伍的培训有了新的发展，现全国已有50多家医疗机构成为临床药师培训基地，其中我省就有四所培训基地。2011年3月1H开始执行的《医疗机构药事管理规定》明确规定药学部门要开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床的药物治疗，提供药学专业技术服务。此外，医疗机构应当配备临床约师，三级医院临床药师不少于五名，二级医院临床药师

5、不少于三名，R临床药师应当经过规范化培训，同时临床药师要与医师、护士组成治疗团队，参与临床的药物治疗，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。3临床药学与临床药师的临床实践临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门医药结合型的综合性药学分支学科，它以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持，以合理用药为核心研究内容，通过药师深入临床，参与临床，探讨药物运用规律，保证药物的合理运用，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、合理、有效、经济的目的。临床药学的主要任务包括•①参与合理用药，开展治疗药物检测，从而提高疗效，减少药物不良反

6、应的发纶②通过药物不良反应监测报告，进行因果关系分析和评价③开展药物信息的收集与咨询服务，促进医药结合，使用药更加安全、有效、合理，同时还可以增强全民的合理用药知识④建立药历，以便系统的了解患者的病史、治疗措施、药物过敏和治疗史等⑤开展药物静脉配置。随着执业药师制度的深入，临床药师的出现与临床药学服务的开展，我国逐步建立临床药师制度，明确提出了临床药师的职责：①深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行纱物治疗方案设计、实施与监护。②参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医

7、师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用约问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历。③根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测,并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案。④指导护士做好药品请领、保管和正确使用T作。⑤掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及吋、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识,指导患者安全用药。⑥协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈丁作。⑦结合

8、临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。随着临床药学的兴起与发展，在这一舞台上临床药师扮演着不可或缺的角