社区门诊输液区安全隐患的防范

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1、社区门诊输液区安全隐患的防范社区门诊输液区安全隐患的防范【摘要】目的:减少或消除社区门诊输液区安全隐患，以提高工作质量，保障患者及工作人员安全。方法:分析影响安全隐患的因素有药物、人员、操作与技术、管理、环境及患者因素等,据此实施针对性防范对策。结果:实施安全隐患管理后,社区门诊输液区连续2年未出现医疗纠纷，病人满意率达99%。结论:完善的质量管理体系和健全的规章制度是预防和控制护理缺陷的保证;狠抓安全管理的关键环节,可及时发现工作中存在的安全隐患；加强工作人员综合索质培养可加强其风险防范意识。【关键词】社区门诊;安全隐患；防范社区门诊输液区是对

2、病人直接进行输液治疗和预防保健的一个重要场所，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的安全，所以，在社区门诊输液区日常工作中，安全管理显得尤为重要。因此，如何及时发现和处理工作中存在的安全隐患，并及时加以纠正，做到防范于未燃，是门诊护理管理者的首要任务之一，也是减少或避免门诊输液区护理纠纷的有效措施，现对具体做法总结如下：1方法1.1分析社区门诊输液区安全隐患的影响因素1.1.1药物因素随着医药科技的快速发展，药品的种类不断增多,使现有的临床用药配伍变化检索表不能完全适应工作的需要,许多新品药物无法查询，加上许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅

3、一字之差，确是完全不同类的药物，容易造成混淆。1.1.2人员素质因素:①责任心不强，工作中缺乏严谨的工作态度和慎独精神，不遵守操作规程，过失造成患者的人身损害。②法律意识淡薄，忽视潜在的法律问题。如未能正确执行医嘱，错超医嘱，书写不规范，遇到疑难问题不请示、不报告，实施错误的护理措施。③巡视不到位，缺乏主动服务意识。由于社区门诊输液人次多，护士人力不足,工作繁忙，巡视时间相对不足，往往需要患者按传呼器,才到座位前更换液体或拔针，或是药物外渗未及时发现。当出现输液速度过快或液路不顺畅等情况时，往往先由患者或陪人发现，再提醒护丄，易引起患者对护理工作

4、的不满。④查对不科学。门诊输液病人密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。⑤违反制度和操作规程。如未严格执行药物过敏试验，遇到需做过敏试验的药物，没有仔细查看病人是否做过皮试，皮试是否过有效期，批号是否一致，以及没有询问过敏史和过敏试验的注意事项。1.1.3操作与技术因素:①在加药时，护上习惯使用较粗针头加药，空气中异物或切割的玻璃屑可通过加药过程进入输液内，有人通过9组不同的复方输液检验发现,70%以上输液微粒超标准［1］。②无菌观念淡薄，没有严格执行无

5、菌技术操作规程，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安咅瓦不消毒或安甑割锯后不认真消毒,造成玻璃屑、细菌、尘埃等污染。在输液中加药液的注射器,普遍存在着一具注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液,反复暴露针栓，造成注射器污染。③护士在治疗操作中与病人频繁、广泛直接接触，工作中既接触无菌物品乂接触污染物，手上带有很多细菌，缺乏消毒观念，给患者带来感染的威胁。④护上理论知识结构局限，缺乏丁作经验,操作技能差,导致护理人员只能盲目和被动地执行医嘱，不能很好配合医生发现和处理病情变化，使病人失去治疗的良好时间或延误最佳抢救时机。1.1.4管理因素:主要

6、有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全,业务技术培训松懈,设备物资管理不完善，防止交叉感染的措施不力的因素。其中各项规章制度不健全，无章可循或有章不循，不认真执行技术操作规程及各种查对制度,甚至玩忽职守，是冃前医疗事故纠纷发生的主要原因，也是对患者医疗安全的最大威胁［2］。实际工作中,管理监督不力是影响安全的主要因素。1.1.5环境因素:①设施及布局输液区的基础设施、物品配备和布局不合理潜在着不安全因素，如急救室位置、病室电源线位置、急救器材的配备、病区地面过滑等。②环境污染常见于消毒隔离不严、一次性医疗用品的重复使用导致的交叉感染。③治安及危险

7、品的管理病区的防火、防盗、防犯罪活动，医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品等潜在的不安全因素。1.1.6患者因素:①病人的不信任:病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响,对医务人员缺乏起码的信任，全程监督医疗护理操作，无端怀疑加药剂量，违反了制度和操作原则，给医疗护理带來不便，同吋使医护人员产生反感对立情绪，容易导致安全隐患。②少数患者不讲就医道徳,以自我为中心，不遵守医院各项规章制度，对医护人员的宣教不认可。1.2防范措施1.2.1建立健全各项规章制度，促进管理科学化、规范化:我们根据输液区的实际情况和特点，建立完善规章制度25项;

8、修订了各级各类人员岗位职责和各班工作流程;制定了工作质量标准和操作流程；并且把《输液区工作制度》、《输液区丁作质量标准》和《输液区操作流