支气管哮喘的药物治疗进展

《支气管哮喘的药物治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、支气管哮喘的药物治疗进展哮喘是呼吸系统疾病的常见症状Z—,多见于支气管哮喘和哮喘性支气管炎，使支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜炎症引起分泌物t和粘膜水肿引起小气道阻塞的结果。支气管哮喘是一种以肥大C反映，哮酸C浸润为主的多C、多因子参与的慢性炎症性疾病，e气道炎症及炎症介质时治疗哮喘的根木，故哮喘的治疗原则应以抗感染治疗为主，辅以支气管扩张药物治疗。二、分类非选择B・RO药：Ad.ISTP.麻黄碱Ad-R0药｛选择性％限0药:沙丁胺醇、特布他临、克仑特布茶碱类：氨茶碱、胆茶碱、二轻丙茶碱（甘汕茶碱）平卩

2、閑纟勺｛M]-RO药：异丽阿托殆丿把大c膜稳定药（过敏介质阻释约），色甘酸钠肾上腺皮质激素：氢化可的松、地塞米松、强的松、丙酸倍录米松其他：ETD-RO药（白三稀受体阻断药）、扎鲁司特LT合成剂抗白三稀药三、常用抗哮喘药物其他类抗白三烯（ZT）药物与组胺一样，ZT也是肥C释放的过敏性介质之一，ZT①增加支气管粘膜炎性C浸润，②收缩支气管以及③是支气管反应增高等作用，在世奥穿的发病中占有重要地位，故抗ZT的药物出现为平喘药开辟了新的途径。抗ZT药物｛ZT合成e剂｛5-脂氧合悔激活蛋白o剂：MK-806

3、591ZT-RB剂：扎鲁司特、普仑司特使用这类药物后，可以减轻气道粘膜炎性可以减轻气道粘膜炎性C浸润，降低气道高反应性和舒张支气管平滑肌的作用，用于预防和长期治疗效果良好，但大剂量可能损害肝功，引起WBCIo作用于呼吸系统的药物咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，二者往往同时存在，并且互为因果关系，在治疗上也具有内在的联系，比如，谈可以刺激呼吸道粘膜感受器引起咳嗽，韩可以阻塞细支气管引起气喘。因此用祛痰药排出积痰，咳和喘自然缓释。另外，支气管痉挛和粘膜水肿是呼吸道管腔狭窄，气体出入受阻，尤其呼吸阻力

4、增加，使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽，管腔狭窄排痰不利又容易造成痰液积留，・••止痰药也有利于平喘祛痰，也就是能发挥协同作用提高疗效。临床上常将镇咳、祛痰、平喘配伍或复方使用。此外，在对症治疗的同吋，还应根据病因釆取相应的措施，如抗感染、抗过敏、增强肌体免疫功能等。咳嗽是呼吸系统的防御性反射，是由呼吸道的炎性反应，痰液或异物刺激呼吸道粘膜，反射性（+）延脑咳嗽中枢引起，目的在于排出痰和异物。轻度咳嗽痰液排出后，科索自然缓解，无需用镇咳药，但是剧烈而频繁的咳嗽，就会影响病人的休息和疾病的康复，还可

5、能引起其他合并症。.••在对因治疗的同时，应给于镇咳约，对痰多而剧咳者应以祛痰为主，辅以较弱的镇咳药，而不应单独使用强镇咳药，以防呼吸道痰液大量聚积，呼吸道造成继发感染导致病情加重。常用镇咳药分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类，某些中草药如半夏、杏仁、贝母、甘草等也有镇咳作用。中枢性镇咳药可得因、右美沙芬（右甲吗南）分类｛喷托维林（维静宁、咳必清）外周性镇咳药苯左那酯（退咳）（一）中式性镇咳药选择性（一）咳嗽中枢而镇咳的药物称为中枢性镇咳药。可待因（甲基吗啡，codeine）为吗啡的衍生物，常用其磷

6、酸盐。［药理作用］1、直接（一）咳嗽中枢而镇咳，强度约为吗啡的1/4,并伴有中等程度的镇痛作用。P.O吸收后20吸收后20min起效，维持4〜6h。2、（-）支气管腺体分泌，使痰液粘稠，加上（一）咳嗽，使痰液不易咳出。此外对支气管又有收缩作用，.•.临床应选择恰当的适应症。［临床应用］1、适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳，更适用于胸膜炎或大叶性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。2、可作用于研究镇咳药的阳性对照药。［不良反应］中毒量（一）呼吸，并产生中枢兴奋和烦躁不安，小儿易惊阙，反复使用可发生耐受和依赖。3、多

7、痰。痰液粘稠和支气管哮喘性咳嗽患者忌用。右美沙芬（右甲吗南）为中枢性镇咳药，强度与可待因相当，治疗两部抑制呼吸，无依赖性，不良反应少见。因无镇痛作用，对伴有疼痛的干咳，疗效不如可待因。喷托维林（维静宁、咳必清）为人工合成的非成瘾性还戊烷酸类化合物。只要抑制咳嗽中枢而镇咳，其作用为可待因的1/3并有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用，无成瘾性。大剂量能解除支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，故兼有外周性镇咳作用。适用于呼吸道感染引起的咳嗽及百FI咳。...有阿托品样作用。轻度头晕、口干、便秘等，青光眼病人禁用

8、。（二）、外周性镇咳药有成末梢性镇咳药，指凡能（一）咳嗽反射弧屮的感受器，传入或传出N人一环节而镇咳者均属于此类。如局部麻醉呼吸道粘膜感受器和神经末梢（退咳），解除支气管痉挛，抗炎和保护咽部粘膜等药物（复方甘草片），均由外周镇咳作用。苯佐那酯（退咳）是局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用，能迭捍性抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽反射的传入冲动而咳嗽。本药部抑制呼吸，支气管哮喘患者用后反使呼吸加深加快，每分同气管增加。镇咳强度略低于可待因，对刺激性干咳、阵咳、烧炭的咳嗽的效