浅谈院前急救患者观察及护理

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1、浅谈院前急救患者观察及护理摘要：院前急救又称现场急救，与院内急救、重症监护密切相关，其目的是更有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件。院前急救指伤病员发病现场到送达医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程，是急诊医疗体系的重要组成部分。关键词：院前急救；观察；护理【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0185-01院前急救，是急诊医疗服务体系(EMSS)的首要环节,是社会保障系统的重要组成部分，也是反映医院管理及诊疗水平的重要标记。院前急救作为院内急诊科的外延，肩负着争分夺秒挽救病人生命的责任，它是急诊医疗服务的最前沿,

2、是伤病员未到达医院前实施的现场就治和途中监护的医疗活动。1临床资料我科2008年8月至20"年1月，接到“120”指派接到70例危重患者，男49例，女21例,年龄在29〜65岁之间，其中多发性外伤4例，休克3例，高血压病10例，尿毒症5例，其余均为心脏病，通过及时现场、途中的救治及精心护理，安全接入院内。2出诊前的准备出诊前要准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救，如仅知道患者的地理位置而不知患者的病情，出诊时只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是

3、从高空坠落，如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运。3观察及护理3.1正确评估病情:对伤病员在转运途中可能出现的变化有足够的认识，必要时采用预防性措施，如急性心肌梗死发生致命性室性心律失常，无昏迷、非颅脑伤和胸腹部伤疼痛可诱发或加重休克，转运伤病员时呕吐物误吸入气管可造成窒息，应做好预防措施。3.2暂缓长途转运:对于转运途中存在生命危险的伤员，如大出血为止血，骨折固定不确定，休克尚未纠正，体温、脉搏、血压等生命体征尚不稳定者，应暂缓用汽车长途转运。3.3保持伤员合理的体位:根据不同的伤情，转送中采取不同的体位，一般重伤员均可取仰卧位；胸部部伤呼吸困难者取半卧位并给

4、予吸氧；颅脑伤和呕吐患者头应偏向一侧，以防止发生窒息；长骨骨折患者应将伤肢放在合适位置，背部及两侧用棉垫或被褥垫好，固定牢固，防止行进中的颠簸、摩擦、□击产生痛疼及再次损伤血管神经，并注意观察肢体远端血供情况。3.4重视呼吸道管理:对于危重病员，特别是脑外伤昏迷、严重中毒昏迷、呼吸困难或有可能引起呼吸堵塞者，应根据具体情况相应处理，以保持呼吸道通畅。首先解开患者的领带和衣服，如口鼻及咽喉部有血块异物、分泌物、呕吐物应用手或器械清除，有舌后坠者通过舌钳将舌拉出或用别针固定舌尖于衣服上，对呼吸心跳停止的患者做口对口呼吸和胸外心脏按压。3.5要做到勤查体、勤询问、勤处理，只有做到勤才

5、能及时发现病情变化，及时给予处置。3.6保持各种管道通畅:病员病情需要有输液管、气管插管、胃肠减压管、导尿管、及胸腔、腹腔引流管时，各种导管必须按要求加以保护，尤其当伤员烦躁、车辆晃动时，管道及易脱出、坠入、移位、扭曲、阻塞关口。为确保管道通畅应做到:加强固定，搬运前用胶布、缝线、绷带、纱布等固定牢固；各种引流管要留存一定的长度，以方便站立和左右翻身；注意保持管道清洁，加强无菌操作，导管外口要覆盖无菌纱布，脱出的导管不经消毒处理禁止随意插入，防止带入细菌导致感染。3.7建立有效的静脉通路:对于所有要建立静脉通路的院外急救患者，如有可能的话均选用静脉留置针。可保障快速而通畅的液体

6、流速，护士应掌握液体及所用药物的作用、副作用及配伍禁忌，并做好药物观察，医生只下达口头医嘱,护士必须听请问请看清，与医生认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，用过的安剖瓶应暂时保留以便核对。3.8做好心理护理消除患者的不良情绪:院前突然发病从临床资料看95%都存在恐惧焦虑情绪，因此我们要耐心回答患者疑问，主动介绍病情、注意事项及治疗的重要性，让患者有安全感，消除焦虑情绪，与患者交谈要注意方式方法，交谈时间要短，语调要轻，让患者了解休息对疾病恢复的重要性。4结论随着社会的进步，卫生急救事业的发展，人们对急救意识的增强，人们对院前急救质量的要求越来越高，急救应诊人员均应专业培训

7、上岗，当人们遭受意外伤害或突发疾病的时候，医护人员接到呼救电话后应以最短时间到达现场，迅速对患者的病情作岀评估，实施紧急救护措施，挽救患者生命，防止伤势或病情恶化，减轻伤患的痛苦，搞好院前急救护理是可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率和伤残率，为病人到医院进一步治疗奠定基础O参考文献⑴周秀华•急救护理学•人民卫生出版社＞2004,12(1)：5-26