结核专科急诊抢救病例104例临床探讨

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1、结核专科急诊抢救病例104例临床探讨【摘要】目的：对结核专科急诊抢救病例的临床特点进行分析讨论。方法：收集2012年2月〜2013年2月于木院治疗的104例急危重患者的临床资料，并做回顾性分析，对患者的临床特点进行探讨。结果：患者的抢救病因中，21例为循环系统方面，65例为呼吸系统方面，(其中15例为张力性气胸，21例为大咯血等)3例为中枢神经系统疾病，15例为中毒与其它系统疾病。患者的基础病变屮，84例为结核病。结论：结核专科急诊抢救病例的临床特点较多，主要为病例分布于多个年龄阶段，其中中老年患者较多。患者病因大部分为结核急症，占72%。另外，涉及其他多个系统。因此，对于

2、结核专科急诊而言,应增强应急救治能力，进行全科发展。【关键词】结核专科；急诊；抢救【中图分类号1R459.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0350-01对于急诊医学而言，其在临床学科中，为综合性跨学科[1],除去院前急救之外，大部分急诊病历的抢救，均在医院内进行。如何使院内急救技术水平增强。目前，在急诊医学发展中，为重耍课题。为使结核专科急诊科，可加强建设，在医务人员培训中，可提供可靠依据，本文对结核专科急诊抢救病例的临床特点进行了分析讨论，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料2012年2月〜2013年2月收治于本院的104例急危重患

3、者中，有男性患者82例，女性患者22例，患者的年龄为2〜87岁，其屮8例为20岁及以下，22例为21〜40岁，30例为41-59岁,44例为60岁及以上。104例患者来院时，或者在留院观察期间，均出现生命体征不稳定，或者有可威胁生命安全情况。1・2方法对104例结核专科急诊抢救病例的临床资料进行收集，并做冋顾性分析，对患者的临床特点，包括抢救病因、基础病变及转归，进行分析讨论。2结果从104例结核专科急诊抢救病例的抢救病因上看，循环系统为21例,占20.19%,呼吸系统为65例,占62.50%,中枢神经系统疾病为3例,占2.88%,其它系统疾病15例，占14.42%。其屮，

4、在65例呼吸系统屮，张力性气胸为15例，占23.08%,大咯血21例，占32.31%o在21例循环系统中，主要为急性左心功能不全，急性心肌梗塞及心源性休克等。15例其它系统中，主要为消化道出血，低血糖昏迷及酮症酸中毒等。从104例结核专科急诊抢救病例的基础病变上看，76例具有肺结核病史（16例合并糖尿病）,占73.08%；28例无基础病变，1例肺癌，7例冠心病，69例慢性阻塞性肺病。从104例结核专科急诊抢救病例的转归情况上看，通过进行抢救后，96例患者病情稳定，于门诊或者收治入院，进行进一步治疗。2例由于颅脑外伤，或者由于中毒，及心肌梗塞，通过与外院联系，均及时转院治疗,

5、7例死亡，死亡原因中1例为大咯血窒息，2例为多脏器功能衰竭，4例为呼吸衰竭。3讨论在木组研究中，结核专科急诊抢救病例的临床特点，主要包括病例分布于多年龄组，其中，中老年患者较多。病例的抢救病因涉及多个系统，包括循环系统、呼吸系统，及中枢神经系统等，其中结核专科急症居多。病例的基础病变中，大部分为结核病。由此可见，对于结核专科医院来说,其与综合医院急诊科相同，对于在医院急诊抢救室，进行救治的危重病例而言，其一般罹患多个器官，或者系统疾病［2］。病人的病情变化，通常较为复杂且迅速，因此，对于急诊科的医生而言，其应具有全科医师知识,并JL,在抢救各类危重病例中，应精通相应的抢救技

6、术。对于结核专科医院而言，其急诊抢救病例在病种，及人数等方面，与综合医院相比较少。综合医院各科，在分科上较为完善，技术力量较为雄厚，而结核专科医院，则病种较为单一，其主要为专科病人，由于条件有所限制，对于部分非专科的急症病例而言，通常需进行会诊，或者立即进行转院。在本组研究中，2例颅脑外伤和中毒病例，均立即与综合性医院取得连系，将病人安全转送，使其获得及时的治疗。在医院建设环节中，急诊科的建设，相对较为薄弱，其发展也较为缓慢，特别我专科医院急诊科。对于急诊医学而言，其为在各类疾病急性发病中，对其病因及急救治疗，进行研究及处理的专业。急诊医学的工作特点，具有较强的随机性［3］

7、,病人病种复杂且病情危重，其在急诊医院，或者综合性医院中，均为急诊所遇问题。在结核专科急诊抢救病例的过程中，应及时确定其病因并施以救治，防止产生犹豫和疏忽，进而导致病例错失生命被挽救的机会。因此,对于专科医院急诊科而言，应增强人员的培养，重视应急能力培训，以达到全方向发展，进而使医院急诊科，起到其真正的作用。参考文献[1]黎婉媚，徐改凤，李映文等•结核专科医院老年急诊病人247例分析[J]•现代医院,2009,9(3)：54-55.[2]黎婉媚，徐改凤，李映文等•结核专科384例发热门诊病例临床分析[J]•临床肺科