经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值

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1、经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值［摘要］目的探讨经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的临床价值。方法选取东莞市横沥人民医院2010年2月〜2012年8月进行超声检查的孕妇，先用常规超声检查，选择妊娠囊或胚胎距皮下＜70mm孕妇，用高频超声检查，高频超声诊断为异常妊娠的孕妇共1653例纳入本研究。在1653例孕妇中随机选择241例孕妇做阴道超声检查。结果本研究诊断结果分别为：①先兆流产：高频超声诊断957例，常规超声诊断728例;②难免流产：高频超声诊断78例，常规超声诊断75例；③不全流产：高频超声诊192例，常规超声诊断158例；④胚胎停止发育：高频超声诊断398例，常规超声诊

2、断285例；⑤葡萄胎：高频超声诊断28例，常规超声诊断25例。241例阴道超声检查的孕妇，均与高频超声诊断相同。结论经腹高频超声与常规超声比较，可以显著提高宫内异常早期妊娠的诊断率，与阴道超声比较，诊断率相当，但高频超声操作更方便，更易被孕妇接受。［关键词］超声检查；产前；高频超声；妊娠囊；卵黄囊［中图分类号］R714.22［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)09(a)-0088-03超声检查监测妊娠情况是目前产科最常用的一种无创性检查手段。常规超声山于分辨力的限制，对某些异常早期妊娠不能做出及时诊断。采用经阴道超声(transvaginalultrasonogr

3、aphy,TVS)检查，虽然图像清晰，但是，TVS不如经腹检查方便，且有部分孕妇不接受TVSo高频超声分辨力与TVS相当，高频超声经腹检查，更方便，更容易被孕妇接受。本研究初步探讨经腹高频超声诊断宫内异常早期妊娠的价值，高频探头为彩超常规配置，不需要医院额外投入，本研究也为广大没冇高档彩超的基层医院提供一种切实可行的诊断异常早期妊娠的方法。1资料与方法1.1一般资料选择东莞市横沥人民医院2010年2月〜2012年8月进行超声检查的孕妇，高频超声诊断为宫内异常妊娠的孕妇纳入本研究，由于高频超声穿透力差，本研究选择妊娠囊(gestationalsac,GS)或胚胎等观察区域距皮下距离〈70

4、mni的孕妇作为研究对象，共1653例，年龄16〜48岁，平均(27.85±8.18)岁，停经天数31〜81d,平均47.26do所有孕妇分为两组，第一组：比较高频超声和常规超声诊断宫内异常早期妊娠的情况;第二组：从第一组随机抽取241例孕妇，经阴道超声检查，比较高频超声和阴道超声诊断宫内异常早期妊娠的情况。木文排除异位早期妊娠的孕妇，另文探讨。1.2仪器采用ph订ipsEnVisorHD彩色多普勒超声诊断仪(荷兰ph订ips公司产品)，凸阵探头C5-2,频率1.9〜3.5MHz,本研究选用3.5MHz频率;高频线阵探头L12-3,频率3.75-12.0MHz,本研究选用中心频率7.5

5、MHz；MedisonSA-8000EX彩色多普勒超声诊断仪(韩国Madison公司产品)，腔内探头EC4-9ED,频率6.5MHz。1.3方法先嘱孕妇适度充盈膀胱，用常规凸阵探头经腹探查妊娠情况，发现GS或胚胎者，测其大小，并注意观察GS形态是否规整，内是否有卵黄囊(yolksac,YS),周围是否有液性暗区；胚胎组织是否冇原始心管搏动。未发现GS者，观察宫腔情况，是否有葡萄胎等，对于明确自然流产的患者，观察宫腔内是否有残留。然后，让孕妇排空膀胱，再用高频探头经腹探查，观察上述相同指标。在高频超声诊断宫内异常早期妊娠的研究对象中随机抽取241例孕妇，用TVS检查，观察指标同上。所有检

6、查均存图归档。1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料釆用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果高频超声与常规超声对比观察结果见表1,高频超声与常规超声比较,在诊断先兆流产、不全流产、胚胎停止发育方面，冇显著的优越性(x2二260.12、37.30、130.53,均P0.05),但高频超声图像更清晰。高频超声与阴道超声比较，241例阴道超声检查的孕妇，包括92例先兆流产，27例不全流产，116例胚胎停止发育，6例葡萄胎，均与高频超声诊断相同。图1为高频超声与常规超声比较妊娠囊周边暗区：A为高频图像，妊娠囊周可见少量液性暗区，妊娠囊内可见清晰YS；B为常规

7、图像，妊娠囊周未见明显液性暗区，囊内未见YS。图2为高频超声与常规超声比较胚胎原始心管搏动：A为高频图像，显示胚胎长9.9mm,B为常规图像，仅显示点状胚胎，高频图像清晰显示胚胎没有原始信管搏动，可以方便准确诊断胚胎停止发育，常规图像由于仅显示点状胚胎，很难明确诊断是否有原始信管搏动。图3为图2同一孕妇的TVS图像，胚胎组织显示清晰，诊断方便明确。高频超声图像显示早期妊娠细微结构清晰，因此，高频超声诊断宫内异常早期妊娠，不仅诊断准确性明显提高，