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1、水痘暴发疫情分析了解北京市海淀区中小学校和幼托园水痘暴发疫情的流行病学特征。方法利用描述流行病学方法，根据国家疾病监测报告管理系统，对海淀区2006-2008年报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006・2008年中小学校和幼托园共报告水痘暴发疫情21起，累计发病317例，无死亡病例，小学水痘暴发疫情16起，占总数的76.2%；暴发疫情主要集中在3〜6月、11月和12M;2006-06以后对疫情发生单位中年龄在15岁及以下易感者进行水痘疫苗的免费应急接种，接种率92.6%〜100%；暴发疫情吋间持续最长65d,最短5d,平均28d（中位数
2、）;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的占41.96%,无免疫史的占49.84%，免疫史不详的占8.20%o结论2006-2008年海淀区报告的中小学校和幼托园水痘暴发疫情逐年增多，小学的水痘暴发疫情比例较人，说明小学生是水痘暴发疫情控制的重点人群，需采取有针对性的控制措施。水痘是山水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）原发感染引起的发热出疹性疾病，是幼托园所、学校等集体单位儿童常见的传染病。依据2005年卫生部颁布并于2006-01-01在全国实施的《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，2006年北京市制定了相
3、应的《北京市水痘管理技术规范》，2007-02开始北京市卫牛局要求全市医疗机构对水痘病例24h内进行报告。为了解北京市海淀区水痘的暴发疫情，为更有效地预防和控制水痘暴发流行捉供科学依据，现将2006-2008年全区报告的学校和幼托园所发牛的水痘暴发疫情分析报告如下。1材料和方法1.1资料来源疫情资料来源于国家疾病监测报告管理系统及卫生专业人员的现场调查内容；病例的免疫史来源于北京市免疫预防接种证或下发的水痘疫苗应急接种告知书家长回执。1.2诊断标准《北京市免疫预防工作技术规范》［1］（以下简称《规范》）水痘临床诊断病例定义为：急性发作H-无其他明显原因的播散性（
4、全身性）斑丘样小疱疹。疱疹位置表浅，椭【员I形，3~5mm人小，壁薄易破，周围有红晕，I矢务人员诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。水痘确诊病例：1个刀内未接种过水痘疫苗，VZV-IgM抗体的血清学检测阳性的病例。1.3暴发和突发疫情定义参照《规范》中“以幼儿园、学校等集体机构等为单位，1周内发生5例或以上临床诊断或确诊水痘病例”称为水痘暴发疫情；1周内，统一所学校、幼儿园等集体机构发牛10例或以上临床诊断或确诊水痘病例称为“水痘突发公共卫牛事件”（突发疫情）。1.4水痘急性期特异性IgM抗体检测所有血清标本送北京市海淀区疾病预防控制中心网络实验室，采用酶联免疫
5、吸附试验（ELISA）检测急性期水痘IgM抗体，所用试剂由北京市CDC统一-提供并在效期内使用。1.5统计分析川EpiData3.1建立数据廉，对个案调査表进行录入，川Excel、SPSS15.（）进行统计分析。2结果2.1疫情概况北京市海淀区2006-2008年共报告中小学校及幼托园所水痘暴发（突发）疫情21起，累计发病317例，其中幼儿园1起，学前班I起，小学16起，中学2起，幼儿园、小学、中学混合学校1起，吋间持续最长65<1,最短5d,平均28d(中位数)；2006年暴发(突发)疫情4起，总罹患率为1.35%；2007年8起，总罹患率为1.11%；200
6、8年9起，总罹患率为0.89%o(表1)。2.2流行病学特征2.2.1职业分布317例病例中，幼托儿童7人(2.21%),学前班学生30人(9.46%),小学生271人(85.49%),中学生7人(2.21%),教师2人(0.63%)。222性别及年龄分布男性183例,女性134例,男女比例为1.36：1。年龄最大27岁,最小3岁,其中3〜4岁9例(2.84%),5〜9岁225例(70.98%),10〜14岁77例(24.29%),15〜19岁4例(1.26%),>20岁2例(0.63%)。223时间分布除2和8月外，各月均有疫情报告，其中1月19例(5.99%
7、),3月25例(7.89%),4月74例(23.34%),5月53例(16.72%),6月29例(9.15%),7月14例(4.42%),9月12例(3.79%),10月23例(7.26%),11月32例(10.09%),12月36例(11.36%)。2.2.4免疫史317例病例中,有明确水痘疫苗免疫史的133例(41.96%),无免疫史的158例(49.84%),免疫史不详的26例(8.20%)。2.2.5临床表现及诊断64.04%(203⑶7)的病例有发热、典型的水疱疹等，35.96%(114/317)的患者不发热、皮疹数量较少(少于50个，且无典型的水疱液
8、)。实验室确诊9例，临床
