［精品］临床科室质量安全记录本

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1、鹤壁市人民医院科室质量与安全管理工作记录本科室：年份：医疗质量持续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认

2、真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室质量与安全管理小组名单及职责组长：（科主任）成员：（副主任）（护士长）（联络员）职责：K贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；6、科室医师资格准入、临床岗位准

3、入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；7、研究制定科室单病种及临床路径质控实施办法，做好质控管工作；&定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。科室每月医疗质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份;十二月份:月份科室医疗质量与持续改进总结检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包扌舌患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字年月曰科主任签字

4、年月曰鹤壁市人民医院院级医疗质量检查情况及整改措施年刀份本月存在问题：问题分析：整改措施：上个月问题整改落实情况已整改问题：改问题：改到位原因分析及改进措施:科室质量与安全管理小组成员签名★注：填写时可根据内容进行加页鹤壁市人民医院科室医疗工作完成情况统计表年月份开放床位出院人数平均住院日术前平均住院日手术例数三级以上手术例数发生术后并发症例数非计划再次于术例数临床路径病例数住院超过30天病例数死亡病例数不良事件发生例数住院患者抗生索使用率一类切口抗生索使用率药占比菌占比新业务新技术开展情况出院病历2日归档

5、率出院病历7日归档率病人满意度有无医疗纠纷发生发生的原因科主任签字年月日