无创正压通气治疗呼吸衰竭价值分析

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1、无创正压通气治疗呼吸衰竭价值分析摘要：目的：分析无创正压机械通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭的应用价值。方法：采用经口鼻面罩NIPPV治疗呼吸衰竭，并分析临床症状和动脉血气改善情况以及BiPAP通气机使用情况。结果：NIPPV总有效率为79.1%,由高到低依次为:COPD＞支气管哮喘＞肺结核〉其他〉肺炎＞ILD＞肺癌。其中最高为COPD，达91.9%,最低为肺癌，仅为53.3%o结论：NIPPV适用于各种病因所致的各种类型呼吸衰竭的治疗。毕业论文关键词：无创正压机械通气；呼吸衰竭；价值分析；血气改善无创正压通气（NIPPV）因其无需建立人工气道、不良反应少、使用方

2、便及费用低等优点，作为呼吸衰竭治疗的重要措施，已经被广泛应用于临床。我国将NIPPV作为COPD急性加重期患者应用机械通气的首选方法，但在其他疾病导致的呼吸衰竭中的应用价值国内外报道较少［1］。回顾性分析救治各种原因呼吸衰竭患者中NIPPV的应用情况。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年1月~20"年10月期间的住院并进行NIPPV治疗的306例呼吸衰竭患者，男213例，女93例，年龄28〜74岁，平均（48・20±14.57）岁。呼吸衰竭诊断标准：I型一不吸氧情况下,动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg（1mmHg=0.1333kPa）;ll型一不吸氧

3、情况下，PaO2<60mmHg,同时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHgo本研究中患者均具有使用NIPPV的指征，符合NIPPV的选用标准［1］。1.2治疗方法：所有患者均根据病情进行相应的基础治疗，如吸氧、抗结核、抗感染、抗肿瘤、平喘、解痉、支持疗法、对症等，且在此基础上进行NIPPV治疗，详情如下：在吸氧2h后如动脉血气分析结果无明显改善或加重，则改用经口鼻面罩正压通气治疗；S/T模式一吸气峰压为12~26cmH2O（1cmH20=0.098kPa），平均（14.6±5.9）cmH20;呼气末压为4~8cmH20,平均（4.2±0.9）cmH2Oo

4、1.3评价方法：分析治疗效果，常见临床症状的改善情况（呼吸频率、发纟甘和辅助呼吸肌运动）,不同呼吸衰竭程度的上机前的动脉血气情况（PaO2.PaCO2及动脉血氧饱和度SaO2%）和BiPAP通气机使用指标（日通气时间、通气天数L治疗效果的评价标准：显效一通气2h后患者主观不适明显改善,PaO2上升>60mmHg,PaCO2下降>10mmHg;好转—通气2h后患者主观不适有所改善，PaO2>20mmHg,PaC02下降＜10mmHg;无效一通气2h后患者的临床症状无明显改善，PaO2上升及PaCO2下降趋势不明显，改用有创机械通气，或最终死亡。1.4统计学处理：疗

5、效以“百分数”比较并进行X2检验,其余以均数士标准差（）表示，并进行成组t检验，以上均由SPSS13.0软件完成。2结果2.1不同病种NIPPV疗效分析与比较：治疗总有效率为79.1%,由高到低依次为：COPD＞支气管哮喘〉肺结核〉其他（支气管扩张、ARDS、支气管肺囊肿、脓胸、气胸）＞肺炎〉间质性肺疾病（ILD）＞肺癌，其中COPD最高，达91.9%,肺癌最低，仅53.3%o总体每天通气时间2-24h,平均（6.32±2.28）h,总体应用时间1-55d,平均（7.62±3.08）d;见表1O毕业论文表1不同病种NIPPV疗效及使用情况病种例数疗效平均每天用机

6、时数（＜v:imagedatao:src二“file:///C:DOCUME〜1ADMINI~1LOCALS〜1Tempmsohtmlclipl