消化性溃疡中医辨证治疗

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1、消化性溃疡中医辨证治疗【摘要】目的探讨消化性溃疡的中医辨证治疗方法回顾分析65例消化性溃疡患者的临床资料结果65例患者中，气滞型、瘀血型、阴虚型、虚寒型患者治愈有效率占95.38%O不良反应经过临床对症处理均好转，不影响治疗。结论对溃疡病的诊治，要以中西医结合为重点，多角度全面认识病因病机。中医价格低廉，患者易于坚持治疗，是一种治疗本病较好的临床选择方案。【关键词】消化性溃疡；中医药疗法消化性溃疡是临床上比较常见的消化系统多发病，对人体健康有着较大的威胁，特别是包括胃溃疡、十二指肠溃疡在内的消化道溃疡性疾病，由于其病位较深、病情复杂、病势较重而直接危害病人的健康和

2、生命，因而备受医学界的重视，成为医师和病人共同关注的重要疾病之一。2005-03-2010-8,笔者以敛口生肌、活血化瘀法治疗本病，疗效满意。现总结报道如下。1临床资料S365例患者均为我院经胃镜检查确诊的消化性溃疡病例,符合《内科门急诊手册》诊断标准。男52例，女13例；年龄19〜70岁；病程6个月〜25年；胃溃疡19例，十二指肠壶腹部溃疡41例，复合性溃疡5例;43例为初发病例,22例为复发病例；中医诊断及辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》分为气滞型23例、瘀血型14例、阴虚型17例、虚寒型11例。2治疗方法①气滞型：香苏散加味。药物组成：苏梗10g,香附8

3、g,陈皮10g,半夏10g,厚朴8g,枳壳10g,佛手12go加减:烧心、泛酸者，加海螺虫肖、瓦楞子、海蛤壳。②瘀血型：失笑散加味。药物组成：五灵脂10g,蒲黄10g,丹参15g,延胡索15g,枳壳S310g,青皮10g,砂仁10g,檀香6g,生甘草3g。③阴虚型：益汤合一贯煎加减。药物组成：沙参15g,麦冬15g,生地黄15g,怀山药20g,玉竹10g,石斛10g,川楝子6g,延胡索15g,白豆蔻6g,生甘草3g。④虚寒型：黄茯建中汤加味。药物组成：炙黄^20g,桂枝8g,白芍20g,炙甘草5g,生姜6g,大枣12g,饴糖30g,乌贼骨15g。服用方法：ldl剂

4、，水煎服。治疗期间忌食过冷、过热及辛辣食物。1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。3疗效判定标准治疗后，按期复查胃镜。在胃溃疡患者的溃疡边缘及病灶部位行活检，以防恶变，同时观察药物毒副作用。治愈：冃月完痛及其他临床症状全部消失，胃镜检查溃疡愈合,Hp检测阴性，随访1年未复发。显效：胃舵痛消失，其他临床症状基本消失，胃镜检查溃疡基本愈合,Hp检测阴性,并随访半年以上未加重。有效：胃月完痛明显减轻，其他临床症状改善，胃镜检查溃疡范围缩小50%以上,Hp检测弱阳性。无效：胃月完痛及其他临床症状、胃镜复查、Hp检测无改变。4结果气滞型：治愈13例，显效5例，有效4例，无效

5、1例。瘀血型：治愈7例，显效4例，有效2例，无效1例。阴虚型：治愈9例，显效4例，有效3例，无效1例。虚寒型：治愈4例,显效2例，有效5例，无效0例。有效率占95.38%o不良反应:腹泻2例、皮疹1例，经过临床对症处理均好转，不影响治疗。5讨论胃、十二指肠的保护因子和攻击因子之间失衡，是消化性溃疡发生或复发的重要机制。其临床特点是有规律的上腹部疼痛。消化性溃疡属中医学“胃月完痛”、“胃痛”、“心下痞”、“呕吐”、“心痛”、“吞酸”、“吐血”、“便血”、“胃痈”范畴。它多由肝胃郁热、忧思郁怒、肝气横逆犯脾、脾胃虚寒、瘀血停滞、饮食不节、嗜食辛辣生冷,致使脾胃升降失调

6、、气机不利、腑气不通而发病。其疼痛部位虽在胃，但与肝脾的关系甚为密切。当前西医常用抑酸制剂、黏膜保护剂、抗生素联合运用的治疗方案来治疗该病,治疗效果不满意，1年复发率仍高达80%以上，引起了医学界的高度重视。提高溃疡愈合质量、防治复发成为当前研究的热点。脾虚是消化性溃疡之本，而肝郁是标，基本病机为脾虚于内，肝气横逆之，气郁可化火，久病可入络，致肝郁脾虚、气滞血瘀。所以治疗以理气和胃、温中健脾、理气活血为主,方能取得良好的疗效。中医治疗消化性溃疡，关键在于辨证，分清寒热虚实。不论何种类型，或治本为主、或标本兼治、或急则治标。但不论是消滞、行气、化瘀、清热、除湿、祛寒

7、，均应不忘治本虚。要中病即止，切勿克邪过分而伤正。此外,治疗用药过程中，对病人的饮食、劳逸、精神因素等方面,都不可忽视。香苏散加味，方中苏梗理气降逆；香附行气活血；陈皮、半夏理气和胃降逆；厚朴、枳壳、佛手行气和胃止痛，宽中消痞除胀。全方配合能理气和胃止痛。益胃汤合一贯煎加减，方中沙参益胃生津；麦冬、生地黄滋阴清热，润肠通便；怀山药益气养阴，用于脾虚食少；玉竹养阴润燥，生津止渴；石斛益胃生津,滋阴清热；白豆蔻化湿消痞，行气温中，开胃消食。诸药合用滋肝阴以和胃，正切中病机。黄英建中汤加味，方中黄英补中益气；桂枝温中通络；白芍、炙甘草、饴糖缓急和中止痛；生姜、大枣调和脾

8、胃；乌贼骨