曲霉菌肺部感染的临床及影像学特点

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1、曲霉菌肺部感染的临床及影像学特点摘要：目的：探讨曲霉菌肺部感染的临床及影像学特点。方法：对2004年1月到2014年1月于我院进行治疗的曲霉菌肺部感染患者20例的资料进行回顾性分析，明确其临床特点及影像学特征。结果：有11例患者为肺霉菌球病，7例侵袭性肺曲霉菌病，2例反应性支气管肺曲霉菌病。其中DR影像检查发现有7例多发球形片状影像，4例日晕状影像，单发或多发空洞影像冇11例，空洞软组织肿块影8例，呈新月状影3例。螺旋CT显示多发球形片状影像有7例，且都能够看到日晕状影像，单发或多发空洞影像有1

2、1例，且发现11例空洞软组织影和新月型影。DR和螺旋CT均发现1例黏液嵌塞影像。结论：曲霉菌肺部感染临床表现无特异性，很容易出现误诊，采用螺旋CT影像检查能够发现一些特征，结合临床试验检查，能够用冇效提高该疾病的临床诊断水平，值得临床推广。关键词：曲需菌肺部感染;临床特点;影像学特点选取2004年1月到2014年1月于我院进行治疗的曲霉菌肺部感染患者20例，对英资料进行回顾性分析，探讨曲霉菌肺部感染的临床及影像学特点，取得了满意的结果，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取2004年1月到2

3、014年1月于我院进行治疗的曲霉菌肺部感染患者20例，回顾性分析其临床资料，患者中男性12例，女性8例，年龄32-79岁，平均年龄(52.9土7.2)岁。其中有12例患者的临床主要表现为咳嗽、发热，有8例患者咳血。1.2检查方法1.2.1螺旋CT影像检查(HSPEED,DUAL)[1]：检查前让患者的呼吸恢复稳定状态，然后在平静呼吸情况下屏住呼吸，让螺旋CT对患者从肺尖扫描至肺底，层厚和层距均为10mm,连续扫描，对患者存在病灶面积较小部位局部采用层厚、层距较小的设置，将层厚调节至2-5mm,层

4、距调节至2-5mm,进行薄层扫描。DR影像检查采用SIEMENSFD-X,对所有患者进行胸部正侧位摄影，胸部正位片电压设置为102kV,电流设置为2mAs,胸部侧位片电压设置为83kV,设置为7mAso2结果选取的20例患者临床资料显示，有11例患者为肺霉菌球病，7例侵袭性肺曲霉菌病，2例反应性支气管肺曲霉菌病。DR摄影所显示的情况，有7例患者情况呈多发球形片状影像，4例日晕状影像，单发或多发空洞影像有11例，空洞软组织肿块影像有8例，呈新月状影响有3例。螺旋CT显示多发球形片状影像有7例，口都

5、能够看到口晕状影像，单发或多发空洞影像有11例，且发现11例空洞软组织影像和新月型影像。且，DR和螺旋CT均发现1例黏液嵌塞影像。2.1患者的多发球形或片状阴影有7例(35.0%),主要在侵袭性肺曲需菌病患者中出现。其感染范围有多个肺段或者肺叶，感染境界不甚清晰。DR影像显示情况为感染范围沿支气管分布，有小片阴影，该情况伴随有肺纹理增强，同时患者均存在支气管肺炎表现。螺旋CT影像显示情况为感染范围在肺野中、外带，其边缘出现毛玻璃样改变，表现为环装或者日晕状。2.2患者屮单发或多发性空洞冇11例（

6、55.0%）。DR影像发现的空洞软组织肿块影像有8例（40.0%）。螺旋CT发现有11例空洞软组织和新月型影像。患者肺部影像表现出的空洞软组织肿块影像为需菌球，是肺曲霉菌一种比较具有代表性的特征。曲霉菌都是寄生在肺部内空洞或空腔之中，并在其中进行繁殖，进而形成霉菌球，其直径约为2-7mm之间。在影像屮霉菌球一般是表现为一个致密秋灶，大都为圆形也冇的呈分叶型，其边缘有的光滑有的毛糙。当空洞的面积较人时，改变患者的体味还能够对曲霉球的活动进行观察。2・3患者中呈黏液嵌塞型征有2例（10.0%）,,两

7、种影像均显示该情况表现为V型、Y型、葡萄状或者套状影像，肺部和呼吸道经常出现感染对导致支气管出现扩张现象，一般表现在肺门侧段以及亚侧段支气管扩张。3讨论曲霉菌肺部感染简称肺曲霉菌病，其临床影像表现比较复杂多样，对该疾病拥有正确的临床和影像学认知，在对其鉴别很诊断上具有重要意义。曲霉菌在自然界屮是种比较常见的病菌，经常与鸟类、谷类接触的人患该疾病的可能性较大［2］。人体对曲霉菌的免疫能力比很强，即使吸入曲需葩子也不感染的几率也很大，但大量吸入则会导致肺部发生病变。肺曲霉菌病发病方式有原发性和继发性

8、两种，主要以继发性为主［3］。肺曲霉菌病大都是继发于肺结核、糖尿病、肺脓肿、支气管扩张症、艾滋病。恶性肿瘤等疾病，原发性患者并不常见。近年来，世界各种肿瘤疾病和艾滋病的发病率越来越高，需要进行器官移植的病例也逐渐增加，各种疾病的化疗和激素治疗的患者也不断增加，导致世界肺曲霉菌病也在发病率逐渐升高［4］。肺曲霉菌病在临床上被分为三种类型：曲霉菌球、侵袭性肺曲菌病以及变态反应性支气管肺曲菌病［5］o在本组研究中DR影像检查发现多发球形片状影有7例，其口晕征有4例，但采用螺旋CT检查发现多发球形片状影