痤疮清理联合中药面膜治疗痤疮疗效观察

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1、座疮清理联合中药面膜治疗座疮疗效观察寻常痙疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，到口前为止抗生素仍然是寻常座疮治疗的传统和第一线药物，随着抗生素的广泛应用座疮内酸杆菌的耐药菌株日益增多。自2005年6月一2010年6月，我院皮肤科美容室采用中医外治法、联合抗生素内服治疗颜面部座疮185例取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料369例病患者均取自2005年6月-2010年6月来我院皮肤科门诊座疮患者，临床症状及体征符合临床皮肤科关于寻常痙疮的诊断［1］。均为停用口服或外用抗生素1周以上、愿意配合治疗者。排除标准①过敏体质或瘫痕体质者;②

2、畏针者;③精神病患者;④合并有糖尿病、血友病者;⑤妊娠期妇女。其中男性188例，女性181例，20岁以下119例，21岁-30岁208例,30岁以上42例。采用P订lsbury分类法［1］,轻度92例、中度221例、重度29例。随机分为2组，治疗组185例，对照组184例，2组病例在性别、年龄、分类上比较和近，无显著性差异(P>0.05)具有可比性。1・2药物治疗治疗组和对照组均内服西药U!环素0.5g3次/d;灭滴灵0.2g3次/d;VitB620mg3次/d,外用本院自配药复方硫洗剂(主耍成份升华硫)，每日2次，疗程1个月。1.3

3、屮医外治法1.3.1挑治治疗组用75%酒精消毒皮损处，用座疮针对面部黑白头粉刺、结节、囊肿、脓疱进行清理，挑治皮损吋选口色脓点或皮肤最薄欲破溃的地方为进针部位，用座疮针环状端挤压痙疮用力适中，不可损伤四周皮肤以免留下疤痕色素影响美观，挑挤时手法轻柔，尽量排净皮损屮内容物，对较大囊肿结节型座疮，挑开皮损后用一次性注射器抽吸囊肿内容物，再用无菌注射器抽取林可霉素针剂冲洗，防止残留的皮脂栓、脓液、腐肉刺激毛囊使座疮反复发作。1.3.2中药倒膜挑刺治疗完毕后，取本院研磨的中药瘗疮粉（主要成分黄连、黄柏、丹参），用蒸镭水调匀涂于面部，取适量冷膜（主要

4、成分:生石膏、氧化锌、冰片等）加蒸憾水调和均匀，避开口、鼻、眼、眼眉等部位，均匀倒于面部，2小时后除下，用消毒毛山清洁血部，涂上复方硫洗剂。在整个治疗过程中，严格无菌操作，治疗完毕当日勿洗面，保持伤口干燥，防治感染。以上治疗每周1次，4次1个疗程。1.3.3健康教育嘱患者保持心情愉快，消除焦虑情绪，以免引起内分泌紊乱;注意作息时间，避免过劳，保证充足睡眠;注意个人卫生,可用温水或合适的洗面奶清洁面部，不要选用油性护肤品，慎用防晒霜和粉底等，可选用补水性好的护肤品，禁用祛痘化妆品;禁用手挤压引起炎症扩散，加重病情留下疤痕;饮食要注意少食辛辣刺

5、激、脂肪、糖类等食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。2结果2.1疗效标准痊愈:皮损消退或皮损消退超过90%,遗留色索沉着,无新疹发生，患者满意;显效:皮损消退60%-90%,新生疹少于5个，患者较满意;有效:皮损消退30%-59%,新生疹少于10个，患者不太满意;无效:皮损消退30%以下或无明显变化甚至加重，患者不满意。2.22组临床疗效比较见表1表13讨论座疮是一种常见的皮肤病，病程慢性，易复发。尽管治疗方法很多，但迄今尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。座疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂

6、分泌过多、毛口过度角化、座疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致座疮的初始因素。不正常脱屑与丝状物和脂质小滴混合堆积形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或（和）黑头粉刺。如果座疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疙、结节及肉芽肿性损害。座疮虽然是一种皮肤病，但对患者生活质量的不良影响常被医生忽视［2］。因此许多患者求助丁美容院，用多种祛痘化妆品治疗，从而延误治疗，部分患者反而被毁容。座疮治疗有多种方法,也存在不少问题。第一代外用维A酸制剂是以往座

7、疮治疗中常用的药物，但其自身稳定性较差，且局部刺激较常见。过氧苯甲酰是一种非常有效的局部抗生素制剂，也易产生局部刺激，限制了其临床应用。抗生索虽为治疗痊疮的有效手段，但在使用过程中出现的耐药问题却Fl趋严重。［2］对炎症性痙疮效果较好，但口头粉刺或(和)黑头粉刺效果不佳。光、激光和射频技术近年来已经应用于治疗座疮，也有可能产生某些不良反应，还有待于长期随访来验证。我们医院皮肤科在治疗座疮时，运用口服抗生素从内而治消除病因，控制座疮复发。黄柏、黄连、丹参等中药有抑杀多种细菌、真菌和少数病毒的作用［3］。挑治法可玄达病所，疏通毛孔，排除积滞，缩

8、短治疗时间。运用中医外治法，加速皮损愈合，缩短治疗周期，减少用药治疗时间及负作用。同时对患者进行心理护理，也受到较好的治疗辅助效杲。中西医结合治疗座疮，见效快痊愈率高，明显优于单