甘利欣治疗慢性重型肝炎临床观察

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1、H•利欣治疗慢性重型肝炎临床观察【摘要】「I的：观察廿利欣对慢性重型肝炎的治疗效果。方法:选择慢性重型肝炎患者90例，其中，廿利欣治疗组患者48例，对照组患者42例，两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重及实验室检杳结果等方而具有可比性(P>0.05)oH*利欣治疗组在综合治疗的基础上，采用H利欣30mL〜60mL,加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注，每日1次。结果：H利欣治疗组治疗前后症状(乏力、纳差、腹胀)均较对照组有明显改善，两组比较有显著差异(P<0.05)；腹腔积液消退与对照组比较有显著差异(PV0.05)；治疗组总有效率为70.9%,对照组总有效率42.9%,两组比较有显著性差

2、异(PV0.005)；甘利欣治疗组治疗前后总胆红索(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标与对照组比饺均有显著性差显(PV0.01)。治疗组治疗过程中并发症明显减少，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)；甘利欣治疗组治疗后病死率明显下降，与对照组比较有显著性差界(PV0.05)。结论：甘利欣可有效地降低TBil与ALT,促进腹腔积液消退，降低感染，减少岀血，肝肾综合征，肝性脑病等并发症,从而降低慢性重型肝炎的病死率，提高存活率，廿利欣是治疗慢性重型肝炎的佇效药物。【关键词】慢性肝炎重型廿利欣中图分类号：R512.6文献标识码：B慢性重型肝炎病情凶险，病程进展快，

3、病死率髙达80%,—直居高不下［1］。重型肝炎时山于肝细胞的广泛坏死，肝功能衰竭，导致肝脏的合成、分泌、转换及解毒功能障碍，大量的有毒成分聚集体内，不仅抑制了肝细胞的再生［2］,同时也成为新的致病因素，干扰了其他脏器的功能，如脑、肾、心等，弓I起一系列并发症［3］。发病机制十分复杂，故治疗上宜采用综合性治疗措施，以提高存活率。我院于1998年2月〜2003年2月在综合性治疗的基础上加用甘利欣治疗慢性重型肝炎48例，取得较好效果。报告如下：1资料与方法1」一般资料选择90例患者，随机分为两组，治疗组48例，男35例，女13例，年龄23岁〜48岁。对照组42例，男32例，女10例，年龄23岁

4、〜53岁。两组患者在性别、年龄、病程、病情及实验室检查结果等方血具有对比性，经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05),诊断符合标准［4］。1.2治疗方法对照组用常规治疗方法：静脉滴注新鲜血浆或全血、人血白蛋口、胸腺肽、支链氨基酸、门冬氨酸钾镁等，并及时纠止电解质紊乱和酸碱平衡失调，以及采用止血、抗感染、抗休克、抗昏迷等对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上，采川廿利欣30mL〜60mL,加入5%葡萄®500mL中静脉滴注，每口1次。观察两组患者治疗前后症状(乏力、纳差、腹胀)、体征(腹胀、腹腔积液、肝区痛)、血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(A

5、LB)、白/球蛋白比(A/G)、凝血酶原时间(PT)、腹腔积液消退时间、感染、出血情况、肝肾综合征和肝性脑病等并发症和病死率的差异。1.3疗效标准显效：川药14d后症状明显好转，TBikALT较治疗前下降二分之一以上；有效：用药14d后症状好转，TBikALT较治疗前下降三分之一以上；无效：用药14dJn症状无好转或加重，TBil不下降或上升。1.4统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用土s表示,用t检验。2结果2.1两组治疗前后症状、体征变化比做见表I)表I两组治疗前后症状、体征变化比较2.2两组治疗前后肝功能等指标变化比较(见表1【)表II两组治疗前后肝功能等指标变化情况2

6、.3两组治疗过程中主耍并发症比鮫(见表III)表III两组治疗过程中主要并发症比较2.4两组患者腹腔枳液消退时间比较治疗纽腹腔积液消退时间为26d〜94d,刈照组为39d〜125d,两组比较差异有显著性(P<0.05)o2.5两组患者病死率比较(见表IV)表IV两组患者病死率比较2.6两组治疗疗效比较(见表V)农V两组疗效比较3讨论冯勇山［5］报道，廿草酸体外实验可提高刀豆素A(conA)诱导的人脾细胞产牛免疫活性较强的γ干扰素，其还口J以增强单核U噬细胞(Macrophage,MΦ)功能，促进MΦ产生门细胞介素1(IL1),抑制前列腺素的产生，促进白细胞介素

7、2(1L2)发挥作用，从而达到消除病毒的作用。肝功能衰鍋吋伴有内毒素血症，其程度与川:功能损害呈正相关［6］,慢性重型川:炎的发生、发展和转归与肠源性内毒素血症密切相关［7〜9］。肝脏损害使在肠道产生内毒索形成内毒索血症，内毒索可通过多种途径进一步损害川:脏，正常肠道产牛的小量内毒素进入肝脏，对被K叩ffer细胞淸除，肝病时K叩ffer细胞淸除内毒素功能严重受损，肝脏不能充分代谢，或经门体短路进入颅内作用于异常緻感的神经细胞,引起神