清脾除湿汤治疗亚急性湿疹临床观察

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1、清脾除湿汤治疗亚急性湿疹临床观察［摘要］目的：观察清脾除湿汤内服治疗湿热内蕴，湿重于热型亚急性湿疹的临床疗效。方法：随机选取50例门诊服用清脾除湿汤加减进行治疗的亚急性湿疹患者，疗程为1个月。观察临床症状与皮损变化，判定临床疗效。结果：临床痊愈24例，占48.0%；显效18例，占36.0%；有效7例，占14.0%；无效1例，占2.0%；总有效率为98.0%o结论：清脾除湿汤内服治疗湿热内蕴，湿重于热型亚急性湿疹的临床疗效好［关键词］清脾除湿汤；亚急性；湿疹；临床观察［中图分类号］R758.23［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(XX年10月=乂年5月门诊患者，其中，男22

2、例，占44%；女28例，占56%。年龄18~66岁，平均44.5岁；病程2周~24年，平均4.6年1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准依据《皮肤性病诊断治疗指南》中的诊断标准［3］制定。临床表现：亚急性湿疹多由急性期的红斑、水疱及渗出等减轻或消退过程中形成，或由慢性湿疹发作加重所致。主要表现有丘疹、丘疱疹和小片糜烂、渗出、、皺裂、结痂或脱屑等皮损，仍有瘙痒。诊断：见红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出等多形性皮损改变1.2.2中医诊断标准中医诊断参照国家中医药管理局1994年颁布的中华人民共和国中医药行业标准之《中医病证诊断疗效标准》中的诊断依据［4］标准制定。中医证候诊断参照《张志礼皮肤

3、病临床经验辑要》中的证候分类标准［5］制定亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面，颜色较暗红，亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒湿热内蕴、湿重于热证：皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作，痒重抓后糜烂渗出不止。可有胃脫满闷，饮食不香，口中黏腻，口渴不思饮，身倦乏力，女性白带清稀、淡而不臭，便不干或先干后澹，小便清长。舌质淡，苔白腻，脉沉缓1.3排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②近2周内服用过类固醇药物，或1周内服用过抗组胺类药物或外用类固醇制剂；③有严重心、肝、肾病变，或其他严重的原发性疾病患者，精神病患者；④有明显兼夹

4、证候患者1.4纳入标准既符合西医诊断标准，又符合中医诊断及辨证标准，同时不属于排除标准之内的病例1.5治疗方法1.5.1内服药由于患者湿热内蕴，湿盛于热而导致以上诸症，故以清脾除湿、佐以清热为法，口服清脾除湿汤煎剂方药：生白术10g,生枳壳10g,生蕙米30g,生扁豆10g,生茨实10g,生黄柏10g,黄苓10g,生地30g,车前子15g,泽泻15g,茵陈30g,白鲜皮30g,苦参15g,水煎至300ml,早晚分服加减：渗出不多者减车前子、泽泻；皮肤渗出伴糜烂者,加马齿觅、野菊花；瘙痒甚者加刺羡藜、地肤子；脂溢性湿疹加桑白皮、地骨皮、野菊花、生槐花；瘀积性湿疹加丹参、红花；传染性湿疹

5、样皮炎加蒲公英、金银花、败酱草；遗传过敏性湿疹加焦三仙，炒莱腹子；上肢皮损加片姜黄；头面皮损加野菊花；耳周、阴肛部皮损加胆草以7d为1个疗程，共观察4个疗程1.5.2外用药外用复方黄连软膏（院内制剂），每日1次，涂于患处1.6疗效观察观察项目：①主症变化情况，皮疹面积、形态、性质、颜色；瘙痒面积、瘙痒情况、瘙痒持续时间、瘙痒发作频率。②次症变化情况，皮肤其他症状、全身症状、舌象、脉象1.7疗效评定标准临床痊愈：皮损面积消退大于90%,瘙痒基本消失；显效：皮损面积消退60%89%,瘙痒明显减轻；有效：皮损面积消退XX年12月28日就诊。主诉：皮肤瘙痒起疹6年，反复发作。6年前四肢、胸背

6、部起粟粒样疹，伴瘙痒，搔破后流黄水，经西医外用激素类药物治疗后稍有好转，近年来时轻时重，未经系统治疗。大便后重不爽，小便清长，纳差，眠差。查体：四肢、躯干泛发集簇性丘疹、丘疱疹，表面有明显搔痕血痂，部分融合成片，轻度肥厚，渗出不明显。舌淡红，边齿痕，苔腻，脉沉弦滑。西医诊断为泛发性亚急性湿疹，中医诊断湿疮，证属湿热内蕴，湿重于热。治法：健脾除湿，佐以清热。方药：生白术15g,生枳壳15g,生蕙米XX年讨论稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(5):281.[7]赵炳南，张志礼•简明中医皮肤病学[M].北京：中国展望出版社，1983:169-171.[8]桂凤淑，华锦

7、辉.苦参片治疗湿疹76例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):151.[9]沈东•中西医联合治疗皮肤湿疹的80例疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(2):44.(收稿日期：2011-08-16)