穴位敷贴治疗慢性咳喘200例护理干预

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1、穴位敷贴治疗慢性咳喘200例护理干预作者：陈瑜,徐晓红，毕丽萍,王雅静单位：九江市中医医院江西九江【关键词】慢性咳喘；冬病夏治/治疗方法；穴位敷贴：护理“冬病夏治”是中国传统医学中一种很有特色的治疗方法。“冬病”是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、类风湿性关节炎、冻疮等。“夏治&ixlqiio;指夏季这些病有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。在各种&l

2、dquo;冬病夏治”的方法中，应用得故为广泛的当属中药穴位敷贴。我院口1988年起采用“冬病夏治”穴位敷贴疗法治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等慢性咳喘患者逾丿j例，笔者对2003年〜2007年400例穴位敷贴治疗慢性咳喘患者中200例进行了护理干预，取得了满意的效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料选取2003年〜2007年在我科诊治的慢性咳喘患者400例,其中慢性支气管炎215例，支气管哮喘123例,其它62例;首诊时间为2003年〜2005年,病

3、程最短3年,最长38年。随机分为：观察组200例，其中男102例，女98例，年龄4〜78岁，平均59.0±10.2岁；对照组200例，其中男96例，女104例，年龄6〜82岁，平均61.4±9.5岁。诊断均符合2003年人民卫生出版社第6版《内科学》（叶任高主编）相关疾病诊断标准。排除标准：①治疗期间为咳喘急性发作的患者；②患有肺部肿瘤、肺结核、严重肺源性心脏病的患者；③中医辨证为阴虚火旺、肺热雍盛型的患者；④超敏体质患者。1.2方法1.2.1观察组（1）药物组成及配制：

4、采用我院制剂室牛产的“咳喘平”中药穴位敷贴粉进行治疗，其配方为：白芥子、延胡索、细辛、廿遂，按7：7：4：4比例配制。使用时每次取一药粉30g,用25mL新鲜姜汁调和，做成6〜7个直径1.5cm圆形药饼。儿童用一药总量及药饼大小根据年龄及体重调配。（2）敷贴选穴：膻中、天突及双侧肺俞、肾俞、膈俞、膏盲等穴。每次选取6〜7个穴位进行治疗。（3）敷贴时间及方法：所有患者均于三伏天每伏的第Id进行穴位敷贴治疗。将药饼贴敷于选取的穴位上，以5.0cm×7.0cm伤湿止痛膏

5、固定。每次帖敷时间2〜4h。每年进行3次贴敷治疗，3年为1疗程。（4）观察组患者在敷贴治疗整个过程中给予护理干预。1.2.2对照组对照组的药物组成及配制、敷贴选穴、敷贴方法同观察组。对照组嘱病人敷贴期间勿用手抓挠皮肤，若水泡大TL5cm,每日來我院进行无菌换药。2护理干预2.1情志护理慢性咳喘患者病程较长，反复发作，生活白理能力下降或丧失，加Z社会、家庭、环境、经济等因素，多出现焦虑，对治愈疾病失去信心。而忧伤肺，忧思气结，肝失疏泄条达，肝气犯肺，肺失宣降，升多降少则气逆，可诱发或加重咳喘[l]o因

6、此，护理人员需经常关心患者痛苦，态度热情，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀，消除顾虑，安心养病。2.2饮食调护饮食诱导哮喘发作亦是主要因素之一，如亚硫酸盐类的土豆、干果、虫卜、海鲜类等均可诱发哮喘。在哮喘发作时应禁凉性食物，如黄瓜、茄子、白菜……平时应摄入营养丰富、清淡易消化、多维生素类的食物，亦可服川茯苓粥。患者在敷药期间嘱其适最增加含蛋白质丰富的食品，如瘦肉、蛋类。禁食生饮、腥順、辛辣刺激性食物，如鱼虾、笋、香菇、牛肉等，这些食物易滋生痰饮，诱发疾

7、病。在缓解期则应根据患者体质情况进行饮食调补［2］。2.3敷贴前的准备（1）加强治疗前的健康指导，向患者说明穴位贴敷治疗的特点、特色、疗效及治疗过程中可能出现的不良反应，以消除其紧张顾虑的情绪，争取其主动配合。（2）贴敷治疗吋，保持环境安静、清洁、舒适，室内空气流通，温度适宜（24°C〜26°0,避免空调和风扇直接对着患者。（3）贴敷前协助家长剪短患儿指甲防止搔抓，避免并发感染。（4）仔细询问药物过敏史，警惕皮肤过皱反应。（5）药物现配现用，以免天气炎热，药物失效。2.4敷贴中的护理（1）敷贴前清洁

8、皮肤，擦干汗液，避开皮肤破损处、伤口和疤痕，敷贴时一般取坐位，以便充分暴露穴位；川记号笔做好标记。（2）根据患者的年龄、体质和对药膏的耐受程度选择敷贴时间的长短。一般成年人首次敷贴时间不超过4h,小儿不超过2h：第2次、3次根据首次敷贴时间和皮肤反应情况而调幣时间。（3）交代患者敷贴24h内禁用冷水洗澡，适当使用电扇和空调，不曝哂，注意休息。1个月内忌烟、酒、生冷腥味及辛辣之品［3］。敷贴期间应减少运动，避免出汗，以利于药物吸收；注意防止药膏污损衣物，防止药膏脱落，必