直立倾斜试验床针对晕厥的诊断标准

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1、直立倾斜试验床对晕厥诊断标准据《欧洲心脏朵志》发表了欧洲心脏病学会（ESC）制定的《晕厥的诊断与治疗指南（2009年版）》引用了中国晕厥文献:161.Qingyou乙JunbaoD,ChaoshuT.Theefficacyofmidodrinehydrochlorideinthetreatmentofchildrenwithvasovagalsyncope.JPediatr2006;149:777-778.该指南首次明确了晕蹶的定义：晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的T—L0C,特点为发生迅速的、短暂的、自限性的，并且能够完全恢复意识。同时指出晕厥是一个严重的临床问题（发

2、牛率很高并呈逐年上升态势）Framingham研究：男性发生率为3%,女性发牛率为3.5%,75岁以上的老年人中的发生率为6%。欧洲大约有150万严重晕厥患者。美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新发病例!其中迷走神经性晕厥是导致晕厥的最主要原因；心源性晕厥是导致晕厥的笫二位原因。不同研究屮，心源性晕厥的患病、发病情况差别很人。医院屮的老年患者心源性晕厥发病率较高；在小于40岁的患者屮，体位性低血压（0H）所导致的晕厥较为少见。因0H而导致的晕厥多见于老年人（见图3）。指南还指出晕厥占全部住院病人的1-6%；占急诊病人的3%；30%反复发作；死亡率7%；9%〜34

3、%为心脏原因引起，严重者可导致猝死，一年内的死亡率为30%；特别是冇将近近50%未能明确诊断，未给予冇效治疗。直立倾斜试验（Head-uptiIttesting,HUT）是晕厥各种检查方法中诊断率最高的（图4）!同时是血管迷走神经性晕厥（VVS）诊断金标准。对心脏科医生的重要性图3对心脏科医生的重要性方法诊断率（％）检查时间Ho1ter2S3尺直立斜试验11-87检査十时电生理检查11-49检査当时神经科检查0、4检査当时植入式Ho1ter65-8814个丿J以上图4晕厥诊断率对比图1杲厥临床表现明确诊断治"疗初步评估T-LOC非量厥不能明确诊断危附分层经过特殊检育或专家

4、指导明确诊斷治疗55危的尽快早期评估和治疗低危但反复发作攀瞅低危仅一次或很少发生聲厥无鬲进一步评估根据需爱行心昉或神经介仔方面的检童帳据心电图怜由结腹城后进行治疗可能需娈实绘空枱肖短期发生严审事件的风险图2最厥的诊断流程儿童晕厥直立倾斜试验（HUT）是冃前国际公认的诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥的重耍方法，己越來越广泛地应川于临床。专业的直立倾斜试验床（IIUT）不仅为直立倾斜实验提供了可靠、安全、可行的试验条件，还为这一领域的专家学者探索直立倾斜实验（HUT）与血管迷走性晕厥（WS）的相关条件的研究捉供了可操作平台。一、首次提出儿童VVS直立倾斜试验判定标准：晕厥或晕厥先

5、兆+下面四项Z—者：•血压下降•心率下障收缩压小于等于80mmHg舒张压小于等于50mmHg平均压下降大于等于25%4・6岁，心率V75次/分6・8岁，心率V65次/分>8岁，心率V60次/分•交界性逸搏心律•-过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3©的心駐停博ZhitNf!0.QingyouKatmuneSI.JufibaoD.Pediatr5012）:1V5—A1二、首次建立儿童舌下含化硝酸廿油激发试验：试验方法:4-6ug/Kg(<300ug)倚畀度度1BHUT90%50%三、首次提出儿童晕厥的诊断程序:VVS24N8<124mmoL—ORSB受体妲断剂POTSFM

6、D>9.85%MR-ProADM>615pg/mL一a旻体激动务I」a受体激动剂辽細lEH’S产率>271—Ot受体激动剂(nmoL/min/1『RBC)提示诊断直遇性E顷4位性心初过速塚合症E［立性低血压药瓯性整緻发爼型先天性心班病爲•些心律失滋酋次发生或偶然发作a立倾毀试验和(或)硝酸甘油漱发言丈尬斜试⑥更访視察四、首次提出儿童直立性高血压：站立后收缩压较基础收缩压升高^20mmHg时，为直立性高收缩压(sOHT)；站立后舒张压较基础舒张压升高210mmHg为直立后高舒张压(dOHT)；赵娟,等.中华儿科杂志，2012,50(11)：839-841.五、首次揭示盐酸米

7、多君对儿童VVS有效：六、首次提出儿童晕厥个体化治疗方案：不明原因量底址君心2?图：Hol怕电图：心粧电生电期确诊断血管迷走性星航心脏抑制型巔型其炖矣型不明确逐斷POTS件位性心动过通探合健川IH52性低曲圧)£巨立性农血斥,菱蘇从稱史.体螫及務助给色方面对总儿进行评怕•必要时逬行狗神押经学评拈北京巨驰医药技术有限公司生产的HUT-821系列宜立倾斜实验床，是目前国际公认的诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥的重要方法，己越來越广泛地应用于临床。专业的直立倾斜试验床(HUT)不仅为直立倾斜实验提供了可靠、安全、可行的试验条件，还为这一