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1、辨证治疗2型糖尿病75例疗效观察关键词2型糖尿病辨证论治临床观察糖尿病属中医“消渴”范畴。笔者在糖尿病常规治疗的基础上，采用中医辨证治疗75例，取得满意疗效，现报道如下。1一般资料137例均为本院2006年10月〜2008年12月门诊就诊患者,均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会糖尿病学分会组织专家编写的《中国糖尿病防治指南》中的诊断。其中男74例，女63例，年龄50〜80岁，平均65岁。中医辨证分为4型［1］：①燥热伤津型45例，症见烦渴多饮，口干舌燥,多食易饥，大便干燥，形体消瘦,尿频、量多、色黄，皮肤瘙痒。舌红苔薄黄
2、，脉洪数或滑数。随机分为治疗1组23例，对照1组22例;②气阴两虚型34例，症见神疲乏力,五心烦热，口干咽燥，汗出气短，心悸失眠、耳鸣，腹胀便澹或便秘，腰膝酸软。舌红苔薄或少，脉细数或弦数。随机分为治疗2组18例,对照2组16例;③阴阳两虚型36例，症见手足心热，口干喜热饮，或畏寒倦卧，胸闷、纳呆，浮肿，尿浊如膏，腰膝酸软，心悸、泄泻、夜尿频多，性功能不全。舌紫黯、淡胖，边齿印,苔薄白，脉沉细。随机分为治疗3组22例，对照3组14例;④痰瘀阻络型22例，症见面色黨黑，胸痹心痛，目糊目暗，肢体麻木、刺痛，半身不遂，肢端坏疽。眩晕、耳
3、轮甲错。舌黯淡胖，舌下脉络迂紫，苔白腻，脉沉细涩。随机分为治疗4组12例，对照4组10例。各型的两组在性别、年龄、病情、既往史等方面比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。2治疗方法4个对照组均予常规口服降糖治疗，同时配合正确的糖尿病饮食。治疗1组在对照组治疗的基础上加用消渴1号。处方：天花粉、葛根、麦冬、生地黄各12g,黄连6g,竹叶9g,生石膏(先煎)5g。治疗2组加用消渴2号。处方：党参、熟地黄、怀山药各15g,茯苓、麦冬各12g,五味子、萸肉、丹皮、泽泻各9g。治疗3组加用消渴3号。处方：熟地黄、怀山药、桑寄生、怀
4、牛膝各15g,茯苓12g,丹皮、萸肉、泽泻各9g,淡附子(先煎)6g,肉桂6go治疗4组加用消渴4号。处方：当归、枳壳、赤芍、柴胡、川牛膝各12g,生地黄15g,桃仁9g,红花、川苇各6g。4组均每日1剂，水煎，取汁早晚分服，连续治疗21天为1个疗程，共治1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准:参照2002年国家药品与食品监督管理局《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床指导原则》［2］疗效判定标准。治疗后空腹血糖＜7.0mmol/L(126mg/dl),或餐后2h血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)，或降糖幅度较治疗前下降30%
5、以上为显效；空腹血糖〈8.3mmol/L(150mg/dl),或餐后2h血糖〈11.0mmol/L(200mg/dl),或血糖较治疗前下降10%~30%为有效;血糖下降未达上述标准者为无效[2]o3.2治疗结果：4个治疗组「4组，总有效率依次分别为85.32%、88.23%、85.13%和87.78%,4个对照组1~4组，总有效率依次分别为72.33%、70.18%、71.11%和72.23%。各治疗组的疗效均优于相应的对照组(P<0.05)o4体会糖尿病属中医“消渴”范畴，本虚标实为其基本病理特点。《灵枢•；五变》曰：
6、“五脏皆柔弱者，善病消痺。”先天秉赋不足，脾胃虚弱，又因饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，运化失司，水谷精微运化失常、障碍，痰浊内生不得泄，留于血中，乃成痰浊之血，血脂出现不正常指标，中医痰浊之血与西医之高脂血症有密切的内在联系，其本质乃血瘀之证。本病的基本病机是阴虚燥热、气阴两虚，故清热生津、益气养阴为基本治法。同时本病常发生阴损及阳、血脉瘀滞的病变，故还应针对病情，及时合理地选用滋补肾阴、温补肾阳、活血化瘀的治法。中医辨证论治糖尿病疗效显著，不仅使临床症状消失或好转，而且可降低血脂，预防和减少糖尿病并发症的发生。5参考文献[1]张
7、伯臾，董建华，周仲英.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,1985:120.[2]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则（试行）[S]・北京：中国医药科技出版社,2002:233-237.收稿日期2010-02-04
