负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

《负压封闭引流技术在骨科临床中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、负压封闭引流技术在骨科临床中的应用张扬邓小明高雷（吉林省人民医院130021）【摘要】目的探讨在骨科临床治疗中应用负压封闭引流技术（VSD）的治疗效果。方法选取木院2012年10月〜2013年4月期间收治的56例骨科住院患者进行回顾性研究。结果所有的56例患者全部治愈，并没有发生并发症，出院后随访，所有患者的恢复情况良好，没有出现复发的迹象。结论负压封闭引流技术应用于骨科临床治疗中疗效显著。【关键词】骨科持续负压封闭引流【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0183-01负压封闭引流技

2、术在骨科中应用广泛，疗效明显，作为一种比较新的处理创伤面的方法理念，负压封闭引流技术是运用聚氨酯薄膜和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，对创口进行持续负压引流，通过VSD敷料中的微孔和引流管将创面内的各种渗出物及时有效的排出，使得创面的愈合得到了有效的促进与加速，使患者因创口长期不愈而需要反复进行换药的痛苦得以减轻，疗效显著。木文对木院2012年10月〜2013年4月期间收治的56例开放性骨折合并皮肤软组织缺损、感染性伤口、急慢性骨髓炎、关节感染的患者进行的回顾性研究，所有患者全部治愈，效果显著,现将临床应用研究具体报道如下。1资料和方法1

3、.1—般资料：木组总共56例，男31例，女25例；年龄12〜63岁，平均年龄37岁；其中外踝溃疡3例，下肢骨折伴皮肤缺损27例，上肢骨折拌皮肤缺损12例，人工髓关节置换后感染3例，股骨骨髓炎3例，胫骨骨髓炎6例，臀部感染2例。一般一次VSD敷料5〜7天后拆除，最长不超过10天，视创面需要，必要时可能需多次使用VSD敷料。1.2方法除了要进行常规的检查以外，还应对所有患者进行病原学检查及药物敏感试验，完善术前准备。对于所有的患者，早期彻底的清创是不可替代的，尤其是要注重去除异物和消灭死腔，要尽可能的将坏死的筋膜、肌肉组织切除，并将异物

4、清除干净，对于需要进行髓关节置换术的患者，将术中取出的假体置于碘伏液中浸泡应至少30分钟，在近段骨干上钻数个小孔并且需要对髓腔进行充分的处理以便使引流完全，注意要进行充分完全的止血；对于患有骨髓炎的患者需要进行开窗引流术。共有35例开放性骨折术后伤口感染、骨髓炎、競关节置换后感染的患者于手术后即进行了负压封闭引流术，其它浅表感染的患者全部都在清创以后用油纱布来填塞伤口,2〜3天以后再来使用负压封闭引流术，引流管与皮肤之间的缝隙需要进行封闭，材料和创面一定要充分接触，不能够留下死腔。根据引流物的性状、量、引流管的堵塞情况及吋调整负压或

5、更换引流装置。术后需要应用广谱抗生素或者可根据术前术后多次的细菌培养结果来选用有效的抗生素以控制感染。7〜9天以后拆除负压封闭引流术敷料，根据创面的肉芽组织生长情况，进行游离植皮或者进行正常换药等处理，如坏死组织较多或感染严重，导致引流管堵塞创面，可以在行清创术以后再次应用负压封闭引流术，直至创面干净新鲜，肉芽组织增生良好后再进行植皮术。患者出院以后每月复诊一次，观察创面愈合，出院3个月、6个月及12个月吋各复诊一次，进行评估。2结果所有的56例患者在采用负压封闭引流术治疗期间，全部未发生变态反应，臀部感染治疗13〜59d,平均39

6、d,更换引流装置2〜5次;外踝溃疡治疗24d,更换1次负压引流装置人工韻关节置换后感染治疗28〜52*更换引流装置3〜5次，拆除负压封闭引流装置以后可见患者创面出现大量新鲜肉芽组织生长，进行游离植皮或皮瓣移植术以后患者的伤口愈合良好，并没有发生并发症，出院后进行3次随访并至少持续1年，所有患者的恢复情况良好，没有出现复发的迹象。3讨论负压封闭引流技术使传统的换药、引流方式得以改变，主要适用于软组织缺损及严重软组织挫裂伤；开放性骨折或合并感染者；骨筋膜室综合征；人的血肿或积液；植皮术后的植皮区等。负压封闭引流技术运用的是聚氨酯薄膜和聚

7、乙烯酒精水化海藻盐泡沫，这种泡沫材料具有极强的可塑性，可以使被引流区的每一点都充满负压，这样就能够形成一个全方位的引流，使得创面的脓液、渗出物以及坏死脫落的组织更加容易有效的引流到体外，从而使创面保持相对零积聚,使引流的效果得到了有效的保障，同时，通过封闭创面使其与外界隔绝，既防止了污染和交叉感染，又保证了持续负压的存在。由于骨科创伤多发生于四肢，创口四周的深浅并不规则，一部分患者甚至会使用外固定装置，运用负压封闭引流技术时不易完全充分的使材料与创面接触，这时可通过使用吸引器来代偿密封不严密的不足。综上所述，由于骨科患者的疾病具有一

8、定的特殊性，常需要通过引流来使感染的发生减少，将治疗效果提高到理想的程度，而负压封闭引流技术作为一种相对较新的创面处理方式，引流效果良好，降低了患者频繁换药的痛苦，加快了创面愈合，使患者的治疗周期缩短，增强了治愈率，疗效显著。参考文献