还原型谷胱甘肽治疗寻常型银屑病疗效观察

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1、还原型谷胱甘肽治疗寻常型银屑病疗效观察陈雷［1］朱清娟［1］黄琼［2］［1］山东省郑城县第一人民医院皮肤科276100［2］上海复旦大学附属华山医院皮肤科200000摘要目的观察还原型谷胱廿肽治疗寻常型银屑病的疗效。方法对146例寻常型银屑病患者，按就诊时间分成两组，治疗组采用还原型谷胱廿肽l・8g加入生理盐水250ml静脉滴注，每日一•次，消银颗粒3・5g,每天三次口服，外用氟芬那酸丁酯软膏每天三次。对照组采用消银颗粒3.5g,每天三次口服，外用氟芬那酸丁酯软膏每天三次。4周为一个疗程，治疗开始后6周疗效判

2、定。银屑病是皮肤科常见病之一，反复发作、以表皮的增生和炎症为特征的红斑鳞屑性皮肤病，常与遗传、感染、变态反应、心理及自身免疫等有关。自2011年以来采用注射还原性谷胱甘肽联合消银颗粒治疗寻常型银屑病取得了较好的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料146例患者均为我院皮肤科门诊在2011年1月到2013年12月病确诊例。男性81例、女性65例，年龄15-65岁，平均年龄42岁；病程2月到3年；按就诊时间分成两组，治疗组80例,男42例，女38例，年龄15-50岁，平均年龄36.5岁。对照组61例,男40

3、例，女21例，年龄16-56岁，平均年龄27.8岁。女性患者非妊娠和哺乳期，治疗前一个月未使用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂和维甲酸列药物。两组患者一般资料无显著差异（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用还原型谷胱甘肽l・8g加入生理盐水250ml静脉滴注，每日一次，消银颗粒3.5g,每天三次口服，外用氟芬那酸丁酯软膏每天三次。对照组采用消银颗粒3.5g,每天三次口服，外用氟芬那酸丁酯软膏每天三次。治疗过程中监测血压。4周为一个疗程，治疗开始后6周疗效判定。用药前给病人查血、尿常规，肝功能、肾功

4、能、血钾、血钠、血糖、心电图检查。1.3疗效评定标准根据银屑病皮损面积严重度指数评分(PASI),临床治愈为皮损全部消退或者消退95%以上，即PASI评分下降95%—100%;显效为皮损消退75%—94%,PASI评分下降75%-94%;好转为皮损消退31%—74%,PASI评分下降31%—74%,无效为皮损消退30%以下。疗效判定时间开始治疗后6周。有效率为临床治愈率和显效率。1.4统计学方法所有数据采用spssl3.0软件进行分析，数据比较用x2检验。p<0.05为差异，有统计学意义。2结果2.1临床疗效

5、治疗组80例患者中痊愈46例，显效29例，好转4例，无效1例，有效率93.7%.对照组61例患者中痊愈21例，显效20例，好转8例，无效12例，有效率67%。两组有效率相比差异有统计学意义。(x2=16.83,p<0.01)o治疗组一般在1周左右见到效果，表面鳞屑减少，红色斑块变暗。表1治疗组和对照组患者治疗对照（例）组别例数临床治愈显效好转无效有效率治疗组8046294193.7%对照组61212081267%2・2不良的反应治疗组中有2例患者感觉注射部位疼痛，1例胃部不适，停药后均缓解。对照组中5例患者胃

6、部不适，停药后缓解。均坚持治疗。复查血尿常规，肝肾功能均正常。3讨论银屑病是皮肤科常见病之一，病因复杂，目前与多种学说有关系,遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素、精神因素等是比较常见也是公认的原因。由于原因不明确，病情反复发作，导致了医生和患者的共同困惑，而且随着部分医疗错误的宣传，致使一部分银屑病患者错误的治疗，病情加重恶化。很多患者拒绝使用激素类和免疫抑制剂类药物。银屑病病人与正常人比较，银屑病患者全血和皮肤GSH-Px活力均明显降低，特别是皮肤中GSH-Px活力的降低，可能是银屑病病发病的原因之一

7、叫还原性谷胱甘肽在人体内具有活化氧化还原系统，激活sH酶的辅基，有时乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶。能够激活体内的SH酶，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。消银颗粒清热凉血、养血润燥、祛风止痒。布特软膏含5%氟芬那酸丁酯，通过阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性递质达到抗炎作用；对毛细血管通透性增加有抑制作用，且无糖皮质激素类药物的不良反应，油包水型制剂有滋润作用，缓解病人皮肤干燥等症状。笔者联合应用还原性谷胱甘肽治疗银屑病有效率93.7%,治疗一周明显见到效果，从而减少了免疫抑

8、制剂治疗银屑病带来的不良反应，值得推广应用。参考文献［1］万军利，蒋国厚，王为刚等；银屑病患者全血和皮肤谷胱廿肽过氧化酶活力关系的研究［J］；微量元素与健康研究；1998年02期