面瘫的治疗体会【推荐】

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1、面瘫的治疗体会,病因：本病是茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症，而引起的周围性面神经麻痹一也称贝尔氏麻痹。确切病因不明，多有睡卧当风受寒史。祖国医学对该病的分型也不是太统一，但大多以风寒、风热、寒湿及痰瘀论治者为多。诊断要点一、多发病突然，任何年龄均可，但以20・40岁最多见。二、患侧面部肌肉瘫痪，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，挤眉，闭眼，示齿，鼓颊障碍。病变部位的确定1、核下性：（1）后颅凹病变，有面瘫，唾液及泪腺分泌减少，舌前三分之一味觉减退听神经及其他颅神经损害的表现。（2）内听道和膝状神经节之间病变，

2、其表现同后颅凹病变，但无听神经受累的表现。（3）膝状神经节病变：伴患侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜外疱疹是谓享特氏综合征。（4）镜骨肌支和鼓索之间病变。面瘫、唾液腺分泌减少，舌前三分之二味觉减退。（5）鼓索之远端病变：面肌痉挛。（6）鹅足之后的病变：部分面肌瘫痪。2、核性：多为二侧性，常伴有外展神经麻痹。我们了解了和确定了病变的部位，对我们判断预后有着非常重要的意义。在有面瘫周围性与中枢性的区别和预后则完全不同。当我们了解了上述病变的部位，治疗上也就心中有数了。比如核性面瘫是由于脑干部位之面神经核

3、病变所致，治疗难度就大，预后就差。而面神经干本身的受累，如茎乳突（面神经管）内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身炎症所引起的病变，预后就好。下面我们就谈谈治疗。我在临床上碰到的面瘫不少，一般我多按就诊者发病时间的长短和中医辨证分型去诊治。如患者发病在一周以内者，多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次，嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医，我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注，每日2次。因面瘫的急性期，面神经水肿，周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫

4、,清除水肿是关键，所以用甘露醇是一个不错的选择。过一周，且没有好转的患者，除了刺血和灸外，我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法，仁者见仁，智者见智，我不过是抛砖引玉，希望老师们踊跃交流，把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。具体方法如下:1、甩针挂钩疗法：用5寸长针，由患侧颊车穴进针，由深而浅，针尖至口角，针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下，猛力向外一甩，使面颊堆累皱缩，口唇及颜面渐趋正向，外甩5・10次后将针掣出。如针尖

5、上缠有肌肉纤维效果更好，也可向外甩数次，将针向耳部拉紧，令患者手捏针柄20分钟许。2、三睑疗法：(1)落睑法：在完骨与翳风之间寻找压痛明显处，以1・5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准，针刺角度正确，不能合闭的眼睑可立即闭合。(2)点睑法：上眼睑麻痹不全，可用5分针，以左手按紧上眼睑，右手持针以15度角边刺边退，似用针划,不可深刺，勿令出血。点刺后，眼睑也立即闭上。(3)穿睑法：上睑麻痹或痉挛，久治不愈时，可用1・5寸30-32号针，刺入上眼睑中层，留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血，针后可感眼睑松快。且可微闭，但此法

6、难度大，仅适合其它法屡治不建之重症。3、口唇点刺：口日久，咀嚼不便，食物滞留齿外，流涎不止者，按紧口唇，用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺，出血少许为度。4、口腔泻血：眼睑可闭，但口久不恢复者，用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血，并加以刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口。5、两点四周：病情较重者，久治不愈，可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点，宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪，效果甚佳。6、眼针疗法：以5分30号针沿皮刺入，针眼上焦区，留针5分钟，对新病，小儿之面瘫，效

7、果明显。7、交经繆刺：病久者，可在健侧面部，眼上至唇下选3・4穴，用泻法。8、梅花针叩打疗法：适用于患侧面部感觉迟钝，针刺效果不佳者，用梅花针按常规隔日叩打患侧一次，手法要轻。9、循经取穴：病在膀胱经，胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，选用颊车、地仓、太冲、额謬、大迎、阳谷、侠溪。10、调整经络法：测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度，或测定十二经脉原穴，辨明经络虚实，一是埋皮内针于虚测背俞穴，一是针刺病变之经脉的穴位，此法适于久治不愈者。对特别顽固的，治疗

8、数月不能恢复者，我就采取针刀切割，埋线，重灸，刺血等综合治疗，对临床上遗留下的重点问题，则采取更针对性的方法去治疗。如只留下额纹消失及皱眉受限：我们就取攒竹，阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴，因为地机为足太阴经的郑穴，可调脾经之气血，而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴，阴陵泉，足太阳膀胱经起于目内眦，止于至阴处，取之乃“上病下取,，