各系统超声检查规范和质量控制

《各系统超声检查规范和质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心脏血管超声检查规范心脏【检查方法及内容】受检者一•般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检杏部位,一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是胸前区域。受检者体位依检杳部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45度左右的左侧卧位，左侧卧位的倾斜程度需根据检查H的进行调整。将探头置于胸骨左缘第三、四肋间，与胸壁垂直。左室长轴切面：M型超声取主动脉根波群，测量主动脉窦部（舒张期）及左房腔（收缩期）。M型超声取左心室波群分别测量左室舒张末期、左室收缩期末期、室间隔（舒张末期）、左室后壁（舒张末期）的内径及厚度，并由此计算出左室舒

2、张期容积（EDV）、左室收缩期容积（ESV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）、左室每搏量（SV）、心输出量（CO）二维于该切血测量主动脉坏部、右室流出道、右室。观察室间隔及左室后壁的中段与基底段有无运动异常。CDF1可观察二尖瓣主动脉瓣瓣II血流及左室流出道血流,室间隔是否完整。胸忡左缘大动脉短轴切而：观察右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣左冠状动脉主干和心包膜等心血管结构，并测量肺动脉主干内径。胸骨左缘乳头肌水平左心室短轴切面：观察右室前壁、右心室、室间隔、左心室、乳头肌、左室前壁、侧联、后壁及下瞬

3、，和心包膜等心血管结构。二维观察左室前推、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常，通过M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。CDFI可观察右室流岀道、肺动脉瓣、肺动脉及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。心尖部四腔心切面：探头置于心尖搏动处，或从胸骨旁心尖部断面继续向外下移动探头，直至左心室壁完全消失，在将探头方向标指向右胸锁关节，与左室长轴断面基本垂直，使图像的扇形尖端位于心尖部，扇面指向心底部，心脏十字交叉一般位于图像中央，同吋显示四个心腔，二尖瓣和三尖瓣处于左右排列方向，以此作为确定切而位置正确的标志，图像的左右方位与心脏实际位置相同，上下位

4、置正好倒转。观察心脏的四个腔及其心壁，乳头肌，房室瓣，房、室间隔，肺静脉，冠状静脉窦和心包膜等心血管结构。二维观察二尖瓣，三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无冋声中断，左室侧壁及前室间隔尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。测量右房内径（收缩期）。CDFI观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，房室间隔有无过隔分流、肺静脉开口位置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口、肺静脉开口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰来评价左室舒张功能。心尖部五腔心切面：探头放置部位及其指向基木与心尖部四腔心切面相似，但稍将探头向上偏斜，并顺时针序旋转15-20度，在心尖四腔心切而的图像中央十字交叉

5、处出现左室流出道和近端主动脉根图像。在主动脉根内对观察到主动脉瓣。CDFI观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流。PW及CW观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流频谱。心尖部两腔心切面：将探头在心尖四腔心切而的基础上逆时针旋转90度。观察左室前壁及下壁，心尖段、中段和棊底段的室壁有无节段性运动异常。左房、左室及二尖瓣结构。CDFI观察二尖瓣血流。胸骨上窝主动脉弓长轴切面；患者将枕头置于启部，头部后仰，平卧于检查床上，探头置于胸骨上窝，指向后下方心脏方向，探测平而基木与主动脉弓长轴平行，介于矢状而与冠状而之间的一定角度，以清晰显示主动脉弓及其分支为标准。观察升主动脉、主动脉弓及

6、其丄要分支、降主动脉起始部、肺动脉和上腔静脉等心血管结构。CDFI观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺动脉和上腔静脉血流及有无异常分流。PW及CW探测升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部血流频谱，检查有无高速血流，通过降主动脉起始部血流频谱可以估计丄动脉瓣返流程度。剑突下四腔心切面：患者平卧，屈双膝，腹部放松，探头置于剑突下，探头方向指向左用部，与胸骨旁长轴切血基本垂直，扇形图像的尖端和右侧为肝脏，随后为靠近心尖部的右心室壁，扇血指向心底部。有助于观察心脏四个心腔各部位结构、空间位置关系和功能，房、室间隔，尤其是房间隔的完整性。CDFI观察房、

7、室间隔有无分流。经食管超声心动图（TEE）检查检查前的准备所有经TEE检杳前，均经常规TTE检杳，明确TEE检杳的忖的。在行TEE检查前应禁食3〜4小时。対门诊淸醒病例需用2%地卡因咽喉部喷雾麻醉，对情绪紧张的患者和疑为主动脉夹层分离的患者可加用镇静剂。手术中作TEE检查者，则需在全身麻醉后进行。食管探头的置入病人意识清醒，应先介绍检查经过，取得病人的同意签字后，方可进行检查。多取右侧卧位，先放入撑口器，以防病人牙齿损伤食管的电缆，有假牙者必须移去。将探头涂以耦合剂口口腔插至咽喉部，令其作吞咽动作，徐徐送入。全口假牙者只需取除