超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值

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1、超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值【摘要】目的研究超声检查在乳腺癌筛查屮的临床应用价值。方法120例乳腺实质性肿块患者，分析其超声检查结果，并与术后病理结果进行比较。结果术后病理学证实，120例乳腺肿块中有81例为恶性肿瘤，39例为良性病变，81例乳腺癌中，经超声诊断的有70例，诊断符合率为86.4%。结论乳腺癌超声诊断有利于及早发现较小的早期乳腺癌肿块，是鉴别乳腺肿块性质的重要方法。【关键词】超声诊断；乳腺癌；应用价值乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，约占全身各种恶性肿瘤的8%〜10%左右，且呈逐年上升的趋势，是威胁女性健康的重要因素之一［1］。早期诊断乳腺癌能有效

2、提高患者牛•存率，乳腺组织位置表浅，干扰少，I'分适合超声检查。木院应用超声检查乳腺癌，取得了较为理想的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2012年12月在本院门诊与住院处的120例乳腺实质性肿块患者，均为女性，年龄27〜76岁，平均年龄（43土6.3）岁，常规触诊有乳腺肿块、溢液、结节或局限增厚腺体。1.2检查方法使用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率为5〜12MIIz。患者取仰卧位，以乳头为中心，在乳腺各象限按顺时针（或逆时针）方向做连续纵、横切与放射状检查。重点观察病灶部位肿块的大小、形态、部位、边界、有无冋声、有无浸

3、润及钙化、有无腋窝淋巴结肿大等。观察肿块及其周闱是否有血流信号，乳腺肿块血流程度可分为三类：①未见血流：肿块内部及周围0.5mm范围内无血流信号；②少血流：肿块内部及周围0.5mm范围内可见1〜2支血管；③血流丰富：肿块内部及周围0.5mm范围内可见3支以上的血管。2结果2・1检查结果术后病理学证实，120例乳腺肿块中有81例为恶性肿瘤，39例为良性病变，81例乳腺癌中，经超声诊断的有70例，诊断符合率为86.4%01.2乳腺癌病理类型与临床分期浸润性导管癌63例，占乳腺癌总数的77.7%,浸润性小叶癌18例，占乳腺癌总数的22.2%。I期16例，占乳腺癌总数的1

4、9.7%,II期61例，占乳腺癌总数的75.3%,III期4例，占乳腺癌总数的4.9%。3讨论2.1乳腺癌的发病机制40〜60岁是本地区乳腺癌的高发年龄段，乳腺癌的发病与雌性激素强度及累积时间有明显关系o40-60岁的患者，卵巢功能开始衰退，体内雌性激素的刺激减弱，但总的刺激量较多，因而导致乳腺癌的发病率也较为明显的集中在该年龄阶段［2］。除雌性激素的刺激外，乳腺癌的发生与患者的生活习惯、心理状态、生活环境等也有密切的关系，有必要进一步对这些高危因素进行调查研究，以降低乳腺癌的发生。3.2超声诊断在乳腺癌诊断中的价值乳腺癌二级预防能有效提高患者生存率。当前，诊断乳

5、腺癌的检查方法已有很多，但触诊检查仍是最普遍的方法，大量实践表明，正规体检与有效自检是早期发现乳腺癌的最好方法［3］。早期乳腺癌临床症状不明显，病灶小，影像学检查冇更好的优势。超声诊断是乳腺癌检查的常用方法，具有操作简便、无毒无害的优点，适用于所有年龄段的患者。高频超声能检查出致密腺体的早期乳腺癌，对囊性病变的诊断准确率高达90%。肿瘤形态不规则，边缘呈毛刺状是乳腺癌的典型超声表现，在彩超下，乳腺癌的表现有：①边界不规则，凹凸不平，呈锯齿样或蟹足样改变，纵横比＞1;②冋声不均匀，后方回声衰减；③内部有微粒样钙化；④乏血供或血供丰富；⑤向周围组织及皮肤浸润。3.3乳

6、腺癌的治疗乳腺癌的预后与发现阶段有密切的关系，原位癌的治愈率接近100%,I期乳腺癌的治愈率在90%以上，II期与III期乳腺癌的预后较差，约在50%〜70%。早期治疗乳腺癌不但治愈率高，而且可行保乳治疗，在节约治疗费用的同时提高生活质量［4］。3.4超声诊断乳腺癌的局限性二维声像图与多普勒彩色血流图在乳腺癌诊断中有很高的应用价值，但也存在一些局限性。如超声不能显示乳腺癌病灶内的微小钙化，难以诊断1cm以内的乳腺癌，需再使用钳靶X线摄影。此外，X线也是乳腺癌的高发因素，尤其是10〜19岁及哺乳期的妇女的乳腺，对X线更加敏感，使用钳靶有可能增加乳腺癌的发病几率，因而

7、不适合用于乳腺常规检查，尤其是40岁以下的女性。部分良性病变血流丰富，与恶性肿瘤相似，超声诊断和鉴别仍存在一定难度，必耍时可采取穿刺活检等方法来明确诊断。从本次超声检查的结果來看，81例乳腺癌中，经超声诊断的有70例，诊断符合率为86.4%。因此，作者认为，乳腺癌超声诊断有利于及早发现较小的早期乳腺癌肿块，是鉴别乳腺肿块性质的重要方法，具冇很高的临床应用价值。参考文献[1]郑海宁，王金环，刘威，等.超声在乳腺癌筛查中的应用及意义•中华医学超声杂志(电子版)，2011,8(02)：38.[2]何洁，龚渭冰，李颖嘉，等•超声与钮靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值•现代

8、预防医学，