脑肿瘤患者围手术期输血对其免疫功能影响探究

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1、脑肿瘤患者围手术期输血对其免疫功能影Ill响探究摘要目的:通过测定脑肿瘤患者围手术期输血对免疫功能的影响为临床脑肿瘤患者谨慎输血提供依据。方法:脑肿瘤患者6例行根治性切除术随机分为输血组6例、未输血组15例、健康对照组例分别应用酶联免疫吸附试验测定lgG、lgM、IgA、C、C应用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CD/CD8T细胞比值、N细胞。结果:输血组输血前体液免疫指标与健康对照组比较无显著性差异;术后天与术前相比有显著性差异(P.5)健康对照组血液来源于体检者性别及年龄与上两组差异无显著性(P>・5)。免疫球蛋

2、白及补体检测方法:于术前、术后天、1天、天分别采取患者空腹外周静脉血立即分离血清保存输血组均在术中输血。免疫球蛋白及补体检测方法酶联免疫吸附试验试剂盒具体步骤参照说明书。T细胞亚群检测方法:血液标本应用.5%的胰酶消化成单细胞悬液离心室温PBS洗涤次75%冷乙醇固定小时以上离心弃去乙醇PBS洗涤次加5

3、jg/mlPI染液1ml反应至少分钟用目尼龙网过滤立即上流式细胞仪检测。统计学于处理:各组数据用均数士标准差(X士S)表示。组间比较进行单因素方差分析P<.5为有统计学意义。结果围手术期免疫球蛋白的变化:健康对照组IgG、IgM、IgA、C、C其值分

4、别为:8.17±1.6,6.97±.65、.66±.5、.5±665.、597.56±.190输血组输血前IgG、IgM、IgA、C、C与健康对照组比较无显著差异;术后天与术前相比，IgG、IgM、IgA、C、C显著性减少(P<.5)术后第1天、天与第天相比IgG、IgM、IgA、C、C无显著变化但明显低于术前水平(P<.5)o未输血组输血前IgG、IgM、IgA、C、C与健康对照组差异亦无显著性;术后第天、1天IgG、IgM、IgA、C、C与术前比较(P<.5或.1)沐后第天lgG、IgM、IgA、C、C基本恢复至术前水平。组间相比:术前及输血前

5、的IgG、IgM、IgA、C、C无差异:术后第天、1天未输血组lgC、IgM、IgA、C与输血组比较(P<.5):术后第天未输血组IgG、IgM、IgA、C、C明显高于输血组(P<.5)o见表1。围手术期CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞的变化:健康对照组CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞的量分别为78.9±1.1,.±6.、5.5±.8、1.87±.86,15.1±1.980输血组输血前CDT细胞、CDT细胞、CD8T知胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞与健康对照组无显著性

6、差异;术后天与术前相比CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞显著性减少(Pv.5)CD8T变化不显著:术后第1天、天与第天相比CDT细胞、CD1T细胞、CD8T纟田胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞无显著变化但明显低于术前水平(P<.5)o未输血组输血前CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞与健康对照组亦无显著性差异;术后第天CDT细胞、CDT纟田胞、CD8T纟田胞、CD/CD8T纟田胞比值、N细胞减少(P<.5或・1)CD8T细胞变化不显著:术后第1天CDT纟田胞、CDT纟田胞、C

7、D8T纟田胞、CDT/CD8T纟田胞比值、N细胞基木恢复至术前水平。组间相比:术前及输血前的CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值、N细胞无差异;术后第天未输血组CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T细胞比值与输而组比较(P<.5)CD8T细胞无差异:术后第K天未输血组CDT细胞、CDT细胞、CD8T细胞、CDT/CD8T纟田胞比值、N细胞明显高于输血组(P<_5)o讨论临床观察发现带瘤情况下血中抗体的效价很低切除肿瘤后抗体的效价上升的病人预后较好在复发转移后抗体的效价又重新下降这说明肿瘤患者抗肿瘤抗休的水平

8、与病情和预后有一定的关系定期对患者免疫功能进行检测对了解病情和判断预后具有一定的参考价值。动物实验、大量临床研究表明输血对多种肿瘤细胞生长有促进作用并证明了含白细胞成分的血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比红细胞明显。本试验选用能够代表机体体液免疫状态的IgG、IgM、IgA、C、C作为检测指标在输血后1天下降的原因有:手术对患者免疫功能的抑制作用在术后、天已经减弱输血强化了手术对机体免疫功能的抑制。通过本试验表明脑肿瘤患者在围手术期输血可引起机体细胞及体液免疫功能的下降同时由于手术对患者也是一种创伤所以两组在术后均出现免疫功能的下降。但手术的影响是暂

9、时的在术后1天该组患者免疫力可得到恢复并预测了患者良好的生存率;由于输血的长期抑制输血组免疫力在术后天仍无法恢复从而对病情