试述基层医院胎儿产前超声检查

《试述基层医院胎儿产前超声检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、试述基层医院胎儿产前超声检查试述基层医院胎儿产前超声检查摘耍：随着我国社会主义现代化建设的不断发展，各项建设事业取得了巨大成就，医疗卫生事业成效显著。但是，不断的过程中,仍有许多需要完善的地方。鉴于我国医疗事业发展不平衡的现状，要加强基层医院建设。下面，本文简耍对基层医院胎儿产前超声检查进行叙述。关键词：基层医院；胎儿产前超声检查、八,、•刖S目前虽然我国医疗水平达到了大幅提高，但是据统计我国每年出生先天畸形胎儿（20〜30）万，约占总出生人口的4%〜6%。产前超声检查是筛查胎儿结构畸形的非侵入性和无创

2、伤性的影像学方法,对防止严重畸形儿出生有重要的意义。产前胎儿畸形筛查的最佳时间应在早孕期（11〜14周）和中孕期（20〜24周），并制定了相应的产前畸形筛查规范，但在基层医院就诊的孕妇常常缺乏保健意识，不能配合临床医生完成系统的畸形筛查，部分孕妇仅在早孕期进行一次超声检查，另一部分孕妇则认为孕周越大，超声显像越清晰，常常是进入中、晚孕后才进行第一次超声检查，给系统畸形筛查带来了不便。1研究过程及结果1.1研究资料与方法临床资料：选取2010年1月至2012年1月在医院行常规产前超声检查的孕妇3638例，

3、年龄19〜45岁，孕12〜41周，平均（24±5）周，引产或生产胎儿3253例。研究方法：使用Ph订ipsIU22型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率（3.0-5.0）MHz。患者取仰卧位及左、右侧卧位，采用9个标准切面对孕12〜41周的胎儿进行检查，包括小脑横切而、唇面部冠状切面，脊柱的纵切面，心脏的四腔心切面，左右心室流出道切面，双肾横断而，左右段脐动脉起始部彩色血流，双上肢及双下肢切面。1・2结果检出畸形42例，漏诊4例，其中单纯室间隔缺损1例，球拍状胎盘1例，先天性多指1例，一度唇裂1例。本组

4、胎儿畸形发生率1.26%(46/3638),出生胎儿畸形率1.09%,神经系统畸形发病率较高48%(20/42),引产后全部证实。无脑畸形3例，脑积水5例，全前脑2例，Dandy-Walker综合征1例，颅脑畸形1例，脊柱裂3例，其他杲常及多发异常5例，心脏异常5例，脐膨出1例，肾盂积水3例，输尿管扩张1例，囊腺瘤1例，膈疝1例，唇腭裂4例，周身水肿及胸腹腔积液2例，隔离肺1例，骨骼及四肢畸形2例，淋巴水囊肿2例,复杂畸形3例。木组胎儿颅脑及头面部的畸形占52%(24/46),腹部畸形占13%(6/46

5、),脊柱及四肢畸形占17%(8/46),心血管及其他畸形占17%(8/46)o1.3结果分析从以上研究结果可以看出，遵循一定路径的规范化产前超声检查能大大减少畸形儿的出生率及畸形种类。目前普遍认为，孕妇应至少于孕11〜14周和20〜24周进行早孕期和中孕期畸形筛查，孕28~32周进行产前检查，三次超声检查，每次检查都有不同的侧重点。产前超声检查作为•种无创性检查手段，超声已被作为胎儿畸形筛查的主要手段Z-o但在综合性基层医院就诊的相当一部分孕妇,由于文化水平低、居住地不稳定、对孕期检查不重视等原因，产前

6、超声检查缺乏连续性。基层医院，尤其是基层妇幼保健院承担着大量产前超声检查工作，如何利用现有的专业技术人员及设备，最大限度地筛查出胎儿畸形是一个迫切需要解决的问题。2基层医院加强胎儿产前超声检查措施2.1重视系统超声检查模式基层医院一般的产前检查模式大多为常规产前检查，主要是对胎儿进行粗略的生长发育评估，检查内容仅是要求进行双顶径、股骨长、腹围的测量，判断胎儿是否存活、胎盘位置及羊水情况、确定妊娠数、胎位等。一般的产科超声检查不是以检测胎儿畸形为冃的，但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。根据卫生部产前诊

7、断技术管理条例》所规定于18~24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全，可是仅仅这些，已经不能满足人们物质文化、生活水平提高的需要，由于胎儿畸形，而引发的医疗纠纷也越来越多，因此，要求基层医院应尽量提高畸形胎儿的检出率，那么，基层医院也就不能仅停留在常规产前超声检查，应重视系统超声检查模式。参照产科超声检查标准，系统检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。1.2加强超声医师的培训胎儿产前系统检查医生，必

8、须是从事超声的专业医生，有一定的超声诊断经验，而且作为一名产前超声检查医生，应具有胎儿发生、发育及形态解剖方面的知识，了解超声的原理，安全性以及胎儿检查的局限性等，另外产前超声检查人员应该经过专业培训，包括“手把手”训练，超声操作者通过适当的训练，达到能接受的最低行医标准是绝对必要的，产前超声检查时受胎儿、胎动等众多因素的影响，因此，强调胎儿超声检查必须规范化，标准化，超声切面规范化的应用对中孕胎儿超声筛查有重要的作用，可使结构异常的胎儿检