资源描述：
《自拟调肝活血汤治疗月经过少30例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟调肝活血汤治疗月经过少30例临床观察关键词：调肝活血汤；月经过少；内外兼治中图分类号：R711.51文献标志码：B文章编号：1007-2349(2013)08-0029-02月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间不足2日的疾病［1］。月经过少如不及时治疗可致闭经、不孕，甚则卵巢早衰。为妇科常见病，且发病率逐年呈上升趋势。笔者在门诊跟师过程中发现月经过少属肝郁血瘀型患者尤为多见，治疗上采用口拟调肝活血汤，疗效显著。现报道如下。1临床资料1.1一般资料所选30例病例均为2012年3月〜2013年1月期间本院妇产科
2、门诊病例，年龄在18〜40岁之间，平均年龄为30.5岁；病程半年以下者7例，半年〜1年者12例，1〜2年7例，2年以上者4例；婚姻状况：已婚21例，未婚9例；生育史：人流史20例，剖宫产史10例，无宫腔操作史7例，顺产史4例。所有患者用药前均行妇科检查及妇科B超检查无异常。1.2诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医妇科学》［1］,月经周期正常，月经量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间不足2H,可伴月经周期异常，持续2个月经周期及以上。①主证：月经量少或较前明显减少，色暗质稠，有血凝块。②兼症：情绪烦躁或抑郁，乳房胀痛，腰腹疼痛，神疲乏力
3、，纳少眠差，面部雀斑。③舌脉：舌红或有瘀，苔薄白或黄，脉弦细或弦涩。以上主证必备，兼症1〜2项加舌、脉即可诊断。1.3纳入标准①凡符合诊断标准者。②年龄在18〜40岁之间，病程在2个月经周期以上。③近2月未接受过激素治疗、未服用过减肥药。④愿意接受治疗组或对照组治疗并积极配合复诊，完成临床观察者。1.4排除标准①年龄40岁。②生理性：哺乳期妇女、子宫发育不良等。③药物性：如口服紧急避孕药等。④病理性：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜结核、伴冇严重心、肝、肾功能、其他内分泌系统疾病（如甲亢、糖尿病）。⑤精神病患者，体质过敏者。⑥
4、不符合纳入标准，无法判断疗效及资料不全者。2治疗方法自拟“调肝活血汤”以疏肝养血、活血化瘀为法，随月经周期加减用药，基本方：君药：川写15g,柴胡12幻臣药：白芍15g,香附12g,益母草15g,鸡血藤15g；佐药：当归12g,万年养20g；使药：廿草6g。随月经周期加味：月经后期（7〜10d）加党参15g,菟丝子12g,生熟地各12g,桂枝9g以益气助阳养阴为主；月经中期（11〜19d）加补骨脂15g,菟丝子12g,红花9g以补肾活血促排卵为主;月经前期（20〜28d）加赤芍15g,丹参12g,郁金10g活血调经、引血下行为主；月经期（1
5、~3d）加陈皮12g,牛膝12g,泽兰10g行气养血、活血祛瘀。煎取药液4次总量为800mL,混匀均匀分为4等分。用法：口服,1口1剂，3次/口，1次200mL,餐前30min温饮。灌肠：患者晚间睡前排空二便，予35°C~40°C药液200mL,肛门直肠插灌肠管约10cm,保留灌肠30min以上，以便药物充分吸收利用，隔口1次，月经期停用，1个月经周期为1个疗程，连续用药3个疗程。3疗效标准与治疗结果3・1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：治疗后月经量恢复正常，停药后维持3个月经周期以上；显效：治疗后月经量明显增多，停药
6、后维持3个月经周期以上；有效：治疗后月经量增多或恢复正常，但停药后不能维持3个月经周期以上；无效：治疗后月经量无明显改变。3.2治疗结果3.2.1临床疗效30例患者经治疗后，痊愈18例占60%,显效10例占33.3%,有效1例占3.3%,总有效率96.7%。3.2.2治疗后症状的改善情况见表lo4典型病例江某，女，30岁，已婚。初诊时间为2012年11月27日。诉近2年因工作压力大、照顾小孩及睡眠差，月经量明显减少，经型，2〜3d/25〜27d,量少（3片卫生山/次），色暗红，质稠，有凝血块，平索性情急躁易怒，月经前1周伴乳房胀痛，经后痛减
7、，食少眠差，两额斑点多。既往月经周期27〜30d,5~6d经净，量屮（10〜12片卫生巾/次）色鲜红，无凝血块，余无不适。2年前行人流术1次。既往体健。查体：舌红，舌边有瘀，苔薄，脉弦。妇科检查：子宫、附件无异常。妇科B超提示：子宫、附件无明显异常，子宫内膜0.5cm；性激索全套：无明显异常。中医辨证为肝郁血瘀型月经过少，治疗以疏肝养血、活血化瘀为治则，选用调肝活血汤加夜交藤9g,川楝子12g,玄胡索12g,青黛15g,荔枝核12g,路路通15g,用法同上。连续用药及随诊3个月经周期，停药后月经量、色、质恢复正常，乳房胀痛基本消失，纳眠可。
8、5讨论早在金代《素问病机气宜保命集》中记载到“妇人经少，血滞不行也”。明代医家万全《万氏妇人科调经》根据体质虚实提出“瘦人经水來少者，责其血虚少也。”从而可知气血的多少与气血充盛
